刘玉霞

【摘 要】

目的：探讨消化内科上消化道出血患者的临床诊断和治疗经验。方法：对医院消化内科在2016年1月-2018年1月诊治的112例消化道出血患者进行研究，对其在临床诊断和治疗资料进行分析。结果：通过胃镜检查确诊109例，其中消化性溃疡41例。其中4名病号通过手术治疗康复痊愈，用内科药物进行治疗的病号当中，有101名病号出现出血，但是都对出血进行了有效的控制。结论：消化内科中消化道出血的原因一般都是以消化性溃疡为主，对其治疗以内科药物为主，并且效果十分显著。

【关键词】 上消化道出血； 病因； 诊治；

【中图分类号】R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-206-01

消化道出血为临床上消化内科比较普遍的疾病之一，其表现一般为病号会有便血或者呕血的症状，并且发病时短时间内病情就会很重，但要注意的是有些患者的出血有可能是隐性的。致使患者的消化道出血的原因有很多，如果消化道出血的患者得不到及时的有效治疗，病情得不到控制，后果就会很严重，甚至会影响到临床对病情后来的诊治[1]。研究对象为2016年1月至2018年1月，共有112名病人在我消化内科进行住院治疗，作者把这112位病人的临床资料做了整理和研究。

1 资料与方法

1.1 基础资料 共有112位病人在2016年1月份到2018年1月份在我们消化内科住院诊治消化道出血，最大的病人为80岁，最小的为18岁，其中男性病号75名，37名女性病号；72名患者年龄在20岁和50岁之间。病号的临床表现一般为黑便和呕血，有41名病号有黑便现象，32名病号有呕血现象，32名病号同时出现了黑便和呕血。有69名病号还有腹部胀痛的现象，43名病号的首要症状表现为出血。

1.2 方法 用胃镜诊断这112名病号的病情，48小时内为诊断的时间。112名病号中，其中为4名消化性溃疡的病号开展穿孔手术的治疗。进行完手术后，这112位病人为止血均用止血药。除去那4位病人外，我们用保守的内科治疗法诊治那108位病人，一般都有扩容、止血和输血等几项操作步骤，用的药品都属于不含有激素的，还要注意保证胃黏膜的完整性，避免损伤的出现。具体的操作步骤为先止血再做抑酸治疗，8个小时给患者静推一次西咪替丁，然用就是使用外用药品如云南白药和冰盐水等。临床诊疗消化道的出血用胃镜诊断这112名病号的病情，48小时内为诊断的时间。112名病号中，其中为4名消化性溃疡的病号开展穿孔手术的治疗。做有针对性的治疗和有目的的预防。

1.3 统计学处理 使用统计学SAS 6.0软件做数据的整理处理，计数的资料用百分率呈现。

2 结果

112名的病号中，有109名病号经胃镜检查后确诊，41名病号为消化性溃疡，为总病号数的百分之36.61；31名病号为胃食管恶性腫瘤患者（其中17名病号为贲门癌），为总病号数的百分之27.68；17名病号为贲门黏膜撕裂，为总病号数的百分之15.18；7名病号为食管胃底静脉曲张破裂出血，为总病号数的百分之6.25；7名病号为急性糜烂出血性胃炎，为总病号数的百分之6.25； 3名病号为十二指肠球炎，占总病号数的百分之2.68；还有3名病号有食管炎症，为总病号数的百分之2.68；而 3名病号未能确诊，占总人数的百分之2.68。4名病号及时进行了手术治疗，全部康复痊愈.其余的108名病号采用内科药物治疗法，101名病号尽管出现了出血的情况，经过积极治疗，出血得到很好的控制，成功率占到百分之93.75，但还是有5名病号由于原发病未能进行及时的治疗导致了死亡，2名病号由于治疗时未能及时控制上消化道出血而丧命。

3 讨论

病人上消化道出血的身体部位一般会在肠道部、胃、胰腺、食道部等几个器官，这几个器官都比较容易出现急性出血，大都是由于患者患有消化道上的原发疾病如十二指肠糜烂、胃溃疡或者胃黏膜破损等疾病引发。本篇论文中的112名研究对象大部分病人都有消化性溃疡，这些病号自身的胃的内部粘膜的平衡机制已经被打乱，胃部的胃蛋白酶及胃酸均遭到扰乱破坏，因此消化道就会有出血现象，若病情较为重的话，会有大出血甚至丧命。本文的112名病号中有4位患者由于及时做了穿孔手术等治疗并且病情得到了有效的控制。这充分证明患消化性溃疡的患者假如能得到争取准确和及时的诊疗，就会有效减少死亡 [1]。

这112名消化道疾病的病人中，得胃食管恶性肿瘤占到百分之27.68， 得患贲门癌患占到百分之54.84。这充分说明贲门癌症在临床的症状大都有出现上消化道出血的现象，而治疗贲门癌的过程更为复杂漫长，大部分的贲门癌的发病于距病号的胃部和食管交界处下方的胃贲门处位置[3]。贲门癌症的初期症状临床为患者的贲门变窄小和有便血与呕血的出现，患贲门癌的患者加入不能得到诊治就能加重贫血。贲门癌在临床上的诊治主要是利用胃镜技术进行确诊和治疗。

如果要避免病号上消化道的出血和有效治疗其出血，关键是要尽早确定好病人出血的部位和出血的程度。医生在临床上德诊治方法一般都用制酸药或抗酸药物[4]。结合临床消化道在诊断和治疗，为有效防止消化道出现出血，最为关键的预防方法为对早期上消化道出血的病号进行治疗。根据临床上的诊治经验，上消化道出血病号在做治疗的时候，病号的血压控制是至关重要的，可采用脱水剂来解除病号颅内的高压。此外还要用抑酸剂来碱化胃液，进而有利于患者不出现应激性的溃疡[5]。所以患消化道出血的患者在一进入医院尽早使用抑酸药，而出现应激性溃疡的患者要进行有质子泵的抑制剂配合使用，主要是为了使病号的胃酸量的分泌减少，对胃酸的分泌展开最后的抑制。

参考文献

[1] 林平，武正权，吴荣娟.气温与节气对急性上消化道出血影响的临床分析[j].广州中医药大学学报，2010，27（24）：8-11.

[2] 汪春莲，任海英，欧阳春晖，等.198例老年人急性上消化道出血的病因探讨[j].中国内镜杂志，2009，12（6）：648-649.

[3] 赵凤娥.急性上消化道出血急诊胃镜86例病因分析[j].中国误诊杂志，2009，7（16）：38-39.

[4] 陈连辉，万珠琴.急性上消化道出血病因及相关因素分析[j].临床荟萃，2011，18（4）：200-201.

[5] 薛敏捷.上消化道出血的病因及治疗现状[j].河北医药，2010，32（13）：112-115.