解玉红

【摘 要】

目的：对妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床表现进行研究，同时再对其治疗措施加以研究。方法：选取2010年5月至2013年5月我院妇产科所收治的29例手术切口子宫内膜异位症患者作为实验的对象，且回顾性分析其临床治疗资料。结果：全部患者的切口均得到一期愈合；29例患者皆治愈，且康复出院。对其进行为期1～2年的随访，未出现再次复发的病例。结论：依据患者的临床实际表现，同时结合相关检查，可对妇产科手术切口子宫内膜异位症予以诊断，一经确诊，可采取手术方式加以治疗。

【关键词】 妇产科手术；切口子宫内膜异位症；临床表现

【中图分类号】R71

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-202-01

为了提升子宫内膜异位症的治疗效果，笔者对我院所收治的子宫内膜异位症患者的临床资料进行分析与研究，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组中共有妇产科手术切口子宫内膜异位症患者29例，年龄最大是42岁，最小为24岁，平均年龄为（31.7±1.5）岁；病程最长是15年，最短是10个月，平均病程为（30.5±2.9）个月。发病部位：19例腹部切口（65.5%），10例会阴切口（34.5%）。病灶大小在1cm～6.5cm之间，平均为（3.3±0.4）cm。对全部患者进行检查结果发现，其病灶皆属单发，同时将存在严重心力衰竭者、血管疾病者以及肝肾功能不全者等予以排除。

1.2 临床表现与检查

（1）临床表现：全部患者皆在月经期间发生手术切口部位结节显著变大的情况，且合并胀痛感，未发生显著出血症状，表面颜色正常，结束月经之后，结节稍有变小。19例腹部切口子宫内膜异位症病人，其切口部位存在疼痛感，但是在其忍耐范围之内，不需要对其予以止痛措施；10例会阴切口子宫内膜异位症病患，其在切口部位存在较为显著的疼痛感，会在一定程度上影响其排便或者是正常的性生活。

（2）临床检查：对29例患者进行B超检查，结果显示均存在囊性实性（囊性不规则）回声。

1.3 发病潜伏期

该疾病的發病潜伏期在11～60个月，平均发病潜伏期为（33.5±1.2）个月。

1.4 手术治疗

对29例病患皆实施一次性病灶切除术加以处理。本组中病灶大小在5cm以上者，有13例，即10例会阴切口、3例腹部切口，为了减小病灶，控制手术损伤，降低手术操作难度，在手术前，对患者予以三烯高诺酮药物，口服，一次2.5mg，一周两次，连续使用三个月，且在此期间，为避免受孕，应使用避孕套做好保护措施，三个月之后即可对患者实施手术[1]。另外16例腹部切口病患，对其均实施病灶切除术。手术操作：对患者予以持续硬膜化麻醉，之后把距离肿块边缘2cm范畴内的组织均予以切除，将病灶清除干净[2]；结束手术后，对患者使用抗生素治疗，以避免感染的出现，同时在手术后三个月之内继续使用三烯高诺酮药物。

2 结果

29例病患在接受手术治疗之后，切口均得到一期愈合；手术后对患者进行相应检查，结果显示：子宫内膜腺体和间质都发生异位，腺体分化、组织纤维化较好；病灶发生了周期性的出血症状，在及时给予对症处理以后，29例患者皆治愈，且康复出院。对其进行为期1～2年的随访，未出现再次复发的病例。

3 讨论

在临床医学中，子宫内膜异位症是一种极为多见的妇科疾病，是一种于子宫腔被覆粘膜之外的身体其它部位，出现了具备生长功能的子宫内膜组织，进而导致激素依赖性病变，其属于良性病变[3]。当前，该疾病的发病机制还尚未确定，站在病理学方面而言，该疾病的出现和病患体内纤维素、出血、子宫内膜腺体以及内膜间质等之间存在一定的关联性。患者出现该疾病的原因，可能是淋巴播散、移殖以及经血倒流等；在临床上，若在宫腔中实施一些带有创伤性的操作，那么就可能导致子宫内膜发生移殖，继而渐渐转移到手术切口部位，最终造成子宫内膜异位。此外，有相关报告指出：在分娩的过程中，及时发生软阴道破裂，这是引起子宫内膜异位症的一种多发原因；另外，一些妇产科手术（如会阴侧切、剖宫产等），同样会引起异位。

在临床上，一般是采取两种方式对妇产科手术切口子宫内膜异位症加以治疗，即手术治疗、药物治疗[4]。（1）在药物治疗方面，临床上主要有两种方法，即假孕疗法与假绝经疗法，需持续服用6个月的药物；但是，还必须结合患者的具体病情，对药物剂量、服用时间等进行合理的调整。手术治疗主要就是进行切除术，而月经期刚结束，是实施手术的最佳时机。这主要是由于月经期刚结束，病灶结节相对较大，在手术治疗时能够更清晰的辨别病灶结节，进而将其完全切除。（2）手术治疗主要有三种方式，即根治手术、半根治手术以及保守手术治疗等。在对患者采取手术治疗时，应当依据患者的实际病情，选取最适合的手术治疗方式。①根治性手术治疗，通常是用于病情较为严重，且存在疾病复发史，距绝经期较近的病患；②半根治性手术治疗方式，一般是用于年龄较轻，病灶较为严重，且对生育无要求的病患[5]；③保守性手术治疗方式，一般是用于对生育有要求的患者，该手术有两种类型，即B超下实施卵巢内膜样囊肿穿刺术、腹腔镜手术。在患者进行手术之前，可服用相关药物，本次研究中，对部分患者服用了三烯高诺酮，以此来缩小疾病的病灶。

在采取手术方式进行治疗时，必须将病灶附近的纤维组织一同切除，而纤维组织切除的范畴，参照肿瘤切除的标准，以便确保在手术结束之后不会残留任何的异位病灶。在本次对29例患者实施一次性手术切除术，其治愈率为100.0%。可见，依据患者的临床实际表现，同时结合相关检查，可对妇产科手术切口子宫内膜异位症予以诊断，一经确诊，及时采取手术方式加以治疗，可获得了较好的治疗效果。

参考文献

[1] 盛庭立.妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析[J].西部医学，2012，24（5）：946-947.

[2] 汤艳.妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析[J].健康之路，2013，12（8）：198.

[3] 丁菊清，雷成菊.30例妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析[J].中外健康文摘，2014，（15）：117-117，118.

[4] 王礼华.40例妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析[J].中国现代医生，2014，52（1）：126-129.

[5] 段美娇.妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床特点分析[J].医学信息，2013，（17）：455-455.