曹鲁 杨电梅 孟昭磊

【摘 要】

目的：探讨游离股前外侧筋膜瓣和皮瓣治疗手足软组织创伤疗效。方法：选取本院200例手足软组织创伤患者。进行对照组与研究组的分组，对照组：开展皮瓣治疗；研究组：开展游离股前外侧筋膜瓣治疗。结果：研究组临床治疗有效率99%高于对照组治疗有效率86%（P<0.05，差异有统计学意义）。研究组患者发生感染、静脉危象机率低于对照组（P<0.05，差异有统计学意义）。结论：对手足软组织创伤患者实施游离股前外侧筋膜瓣与皮瓣治疗均有一定临床价值，但是游离股前外侧筋膜瓣可促进创面愈合，促进受损组织的修复，从而缩短治疗时间，保障预后。

【关键词】 皮瓣治疗；游离股前外侧筋膜瓣；手足软组织创伤；疗效

【中图分类号】

R365 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-189-01

手足软组织创伤在临床中发生率不高，但是此创伤治疗难度高，很容易导致患者残疾，这对患者的心理和生理均有一定难度。临床中，对手足软组织创伤多采用股前外侧皮瓣游离移植术修复，虽然有疗效，但术后患处会有麻木感，手部美观度不佳。随着医疗技术的进步和发展，游离股前外侧筋膜在临床中应用率非常高[1]。本文针对手足软组织创伤患者应用游离股前外侧筋膜瓣和皮瓣治疗，分析其临床诊断价值，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年5月至2018年6 月共200例手足软组织创伤患者。根据抽签的方法分为对照组和研究组，各组100例。

对照组，男性：62例，女性38例，年龄20至48岁，平均年龄（36.55±1.05）岁。

研究组：男性：64例，女性36例，年龄21至49岁，平均年龄（36.62±1.07）岁；在一般资料方面，两组手足软组织创伤患者患者进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 先对患者受伤部位进行清创，实施麻醉，将病变的血管和坏死组织清除，给予患者抗生素，对患者受伤部位的供血情况与血管受伤情况进行分析，从而根据实际情形应用静脉移植桥接，清创治疗3-5d实施手术治疗；

对照组：开展皮瓣治疗；术前，应用超声多普勒找出穿支浅出点， 记号切口线，沿着切口线将皮肤切开，将阔筋膜暴露出来，应用小针细线对断离的阔筋膜和皮下组织进行吻合，游离出血管束后，在深筋膜下实施分离皮瓣。

研究组：开展游离股前外侧筋膜瓣治疗：皮筋膜瓣肉芽重塑平整，将岛状皮瓣切除，应用双极电凝创面止血，在供应区切除中厚皮整张移植，植皮应用粗针扎孔，表层覆盖网应用涂抹凡士林的无菌纱布，干敷料用弹力带包扎，植皮7周后将敷料拆除，术后7-10天实施二期改良植皮。

术后，对患者的皮瓣血运情况实施观察，给予患者抗痉挛、抗菌以及抗凝药物，若出现血管危象患者可应用抗血管痉挛药物，以免发生血管坏死的情况。

1.3 观察指标 对患者术后情况进行评比：改善：筋膜瓣完全成活，创面愈合理想，患者对此次治疗非常满意；有效：筋膜瓣完全成活，创面处于愈合状态，患者对此次治疗满意；无效：筋膜瓣没有成活，创面无任何改善，术后出现并发症，患者对此次治疗非常不满意。观察术后患者是否有感染、静脉危象等不良反应发生。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 統计软件进行数据分析，计量资料以 x±s 表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效 研究组临床治疗有效率99%高于对照组治疗有效率86%，相比较，差距大，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者不良反应发生率 研究组患者发生感染、静脉危象机率低于对照组，相比较，差距大，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

手足是机体非常重要的部位，而且手足有一定特殊性，对其开展修复存在一定难度[2]，若处理不好对患者的肢体功能会产生影响，从而对其心理和生活产生障碍。临床中，传统的治疗方法就是皮瓣治疗，但是术后美观度差、不利于患者行动、神经麻木，需配合整形方可达到患者满意[3]。对手足软组织创伤主要治疗目的就是修复，选择皮瓣非常重要，随着近年来，医疗技术的进步和发展游离股前外侧筋膜瓣应用于严重创伤性组织修复中，均有一定临床效果[4]。开展筋膜瓣移植后，二期可实施筋膜瓣重塑植皮，从而有效改善患处的外观和质地，提高患者的感知能力。

通过此次研究中得知：实施游离股前外侧筋膜瓣临床治疗有效率99%高于实施皮瓣治疗有效率86%，实施游离股前外侧筋膜瓣患者发生感染、静脉危象机率低于实施皮瓣治疗，这更加证明了游离股前外侧筋膜瓣的优势性。术后，及时给予患者抗菌药物、抗痉挛药物以及抗凝药物等，减少感染等机体不适情况发生，达到提高临床治疗目的。当患者意识清醒后，对其开展健康教育，提高其对自身疾病的重视度，纠正错误的生活习惯和饮食规律，提高自我保健意识，便于出院后自我护理，从而提高手足功能，早日回归社会。

参考文献

[1] 李军， 张大伟， 祝勇刚， 等.游离股前外侧皮瓣桥接修复小腿软组织损伤合并主要血管缺损[J].临床骨科杂志， 2015， 18 （1） ：87-89.

[2] 张治家.游离股前外侧筋膜瓣和皮瓣治疗手足软组织创伤疗效对比[J].中国卫生标准管理，2016，7（6）：60-61.

[3] 张娟子，刁其先，李林，等.游离股前外侧筋膜瓣和皮瓣治疗手足软组织创伤疗效对比[J].中外医疗，2015，26（28）：14-15.

[4] 庄载世， 缪心朗， 谢作完.股前外侧穿支皮瓣修复手、足软组织缺损的临床应用[J].医学研究杂志， 2014， 42 （10） ：142-145.