李娜 董妮娜 邢燕 高波 杜忠军

【摘 要】

目的：探讨重症监护室（ICU）患者发生院内感染的原因及相应的护理对策。方法：选取2017年1月～2018年9月期间我院重症监护室（ICU）收治的86例患者，采取随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各43例，对照组采取常规护理措施，观察组在对照组基础上实施院内感染预防护理，观察两组患者感染情况。结果：观察组感染发生率（6.98%）明显比对照组感染发生率（13.95%）低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：重症监护室患者病情危重，人员复杂，且患者免疫力低下，很容易出现院内感染情况。因此，在护理过程中，护理人员应加强感染预防，减少院内感染情况，以促进患者病情康复。

【关键词】 重症监护室；院内感染；原因；预防护理

【中图分类号】

R365 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-172-02

重症监护室（ICU）是医院重要组成部分，收治患者病情大多较为危重，因病情影响，患者机体免疫力较低，加之ICU本身属于细菌聚集地，很容易致使患者产生院内感染[1]，造成病情加重，因而，针对ICU患者实施有效治疗措施尤为重要。本文旨在探讨ICU患者发生院内感染的原因及相应的护理对策，特收集我院ICU收治的86例患者为研究对象，现报告如下：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年9月期间我院重症监护室收治的86例患者，采取随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各43例；对照组男23例，女20例，年龄25～68岁，平均年龄（46.5±6.2）岁；观察组男23例，女20例，年龄27～68岁，平均年龄（47.5±6.4）岁；两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施重症监护室常规护理，对患者生命体征进行严密监测，并根据患者病情情况给予正确的药物治疗。观察组在护理前，先对以往院内感染病例进行分析，找出感染原因，并针对其原因采取相应护理措施。

1.3 观察指标

观察两组患者院内感染情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

对照组（n=43）严重感染2例，轻微感染4例，感染发生率为13.95%；观察组（n=43）严重感染1例，轻微感染1例，感染发生率为6.98%；观察组感染发生率（6.98%）明显比对照组感染发生率（13.95%）低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 院内感染原因

3.1.1 环境因素 重症监护室为方便患者治疗，多使用封闭式病房，以免传染病患者将病情传染给其他患者，造成其他患者病情加重。但封闭病房无法保证空气流通。许多病房为避免治疗缓解过于干燥，多采取加湿器对病房湿度进行调整，如未定期对加湿器进行清理消毒，容易滋生细菌，并在使用过程中通过空气传播，引起院内感染。

3.1.2 医疗器械因素 重症监护室患者病情较重，用于救治的器械也相对较多，如呼吸面罩、导尿管等，如做好器械消毒杀菌工作，很容易引起交叉感染。

3.2 感染预防措施

3.2.1 优化院内环境 对重症监护室患者人数进行严格控制，并对感染患者和非感染患者进行区分隔离。如病情较为特殊的患者，应采取单独病房治疗。同时，治疗护理过程中，为避免交叉感染情况，各床位应使用床位专用的医疗器械，不得交叉使用。每天至少开窗通风30～60min，每月定期对病房进行彻底清洁，采取熏蒸方式进行消毒，并加强微生物监测力度[2]。尽量减少探视人员，探视时，探视人员必须穿戴鞋套和探视服，病情特殊患者应禁止探视。

3.2.2 加强消毒隔离 对医院感染制度进行完善，加强护理人员院内感染控制意识。由科室主任为责任人，吸收经验丰富的护理人员为小组成员，成立专门的重症监护室感染控制监督小组，对感染控制工作进行监督，一旦发现问题，应及时上报，每周、每月定期召开例会对问题进行讨论，并制定出相应的预防措施。注意勤洗手，每个病床应配置免洗消毒液。同时，还应加强一次性医疗用品回收清理工作。

3.2.3 病情监测 重症监护室患者感染多为呼吸道感染。因此，护理人员加大呼吸道护理力度，定期对患者进行口腔清理，每天最少2次。如患者出现呕吐情况，应在拔管后及时进行清理。加强患者吸痰护理，吸痰操作时，应注意动作要轻柔，以免损伤患者呼吸道黏膜。使用呼吸机的患者，应加强呼吸机管道清理，让护理人员充分认识到无菌操作的重要性，在日常操作中，严格按照相关规章制度和流程进行无菌操作，注意患者皮肤护理，尽量减少侵入性护理。

3.2.4 抗生素合理使用 在抗生素使用时，应注意监测细菌耐药情况，选择合理的抗生素进行治疗，如患者存在疑似感染情况，应对患者血、痰、尿等样本进行采集检验，并对患者采取药敏试验，根据实验结果，有针对性的进行治疗和护理。

综上所述，引起重症监护室患者院内感染因素较多，而患者患病后，身体免疫力下降，容易遭受细菌入侵引起感染，造成病情加劇，对治疗效果造成影响，可能延长患者住院时间，增加患者治疗成本，给患者带来巨大经济压力。因此，在护理过程中，医院应不断提升护理人员院内感染预防意识，加强重症监护室环境管理工作，不断对感染管理治疗进行完善，建立起完善的操作流程，要求护理人员严格按照规范，全程实施无菌操作护理，对抗生素合理进行使用[3～4]，以减少患者感染情况。

参考文献

[1] 张燕丹.探讨重症监护室（ICU）医院感染的原因及预防护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（1）：167，169.

[2] 杨宇宁.探讨ICU医院感染的原因和预防护理措施[J].国际护理学杂志，2016，32（11）：2610-2611.

[3] 卢薇薇.重症监护室（ICU）患者发生院内感染的原因及护理对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（11）：93，96.

[4] 王锦华，王晓辉.重症监护室患者院内感染危险因素分析及细菌耐药研究[J].中国医药导报，2015，10（16）：134-136.