陈振兰 赵丽裴 叶敏 卢杏新 许献霞 周文婧

【摘 要】 临床实习是护理教学过程中的重要组成部分，是教学计划的最后教学阶段。实习生通过实习，巩固和加深医学基础理论知识，提高系统观察病情和临床思维能力，掌握常见病、多发病的临床表现和护理技术，并学会疑难杂症的初步护理。临床实习除对实习生进行专业知识指导以外，加强医学道德修养和安全护理理念也尤为重要。随着人们生活水平的提高，社会的进步，患者的法律意识及权益意识越来越强，临床护理安全愈发显得重要，因此，护理实习生安全护理理念的培养成为带教计划的不可或缺的内容。作为教学医院，将安全护理理念贯穿于临床实习带教势在必行。

【关键词】 泌尿外科；实习带教；护理安全

【中图分类号】

R969.4 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-169-01

护理安全是指实施护理服务的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。在泌尿外科疾病各年龄层均可發病，但在住院的患者中老年患者占50.8%，是泌尿外科重点护理人群。由于老年患者的特殊性，老年患者的各种脏器功能都有不同程度的减退，如视力、听力的减退、心脏搏出量减少、肺活量下降、肾脏清除功能下降、脑组织萎缩，胃酸分泌量减少等，会导致老年患者器官储备能力减弱，对环境的适应能力下降；动作和反应速度减慢，操作和学习能力均降低而出现生活自理能力的下降；以上种种特殊性可能会导致泌尿外科患者安全风险增加，给护理工作提出了更高的要求，由此可见安全护理是泌尿外科护理工作重点之一，也是实习带教中重点强调的内容之一。2015年6月至2018年4月我科带教临床实习共 60人，于常规实习带教的基础上增加安全护理相关带教内容，对提高护理实习生安全护理理念有明显效果，以下是实习带教中加强安全护理理念的体会：

1 安全护理带教实施方法

1.1 建立安全护理理念的带教小组

在我科护理实习生中大多数出生于1990年后或2000年后，年龄在16～20岁之间，此年龄段人群好奇心强，接受新生事物的能力也强，头脑比较灵活反应灵敏、思维活跃，但也也敢于怀疑和挑战新事物；加之，刚从学校进入临床，由于临床实际操作带来的新鲜感终，工作热情较高，但临床经验、技术水平均为入门阶段，对实习护士的带教工作者不仅要求带教老师除了要有丰富带教经验，娴熟的操作技术，扎实的检查知识，还要有极强的安全护理理念，方能做到以身作则、言传身教，真正做好以人为本的人性化的专科护理。

1.2 制定人性化的临床实习带教计划

根据实习护士的层级结合护理实习生所在学校的实习计划、实习护士的要求，结合科室的专业特点及带教老师的能力等多方面因素，制定人性化的实习带教计划，采取互动性的带教方式，引导护理实习生主动学习、主动参与、主动服务、积极思考的意识，逐渐培养实习护生发现风险问题、分析问题、解决问题的能力。根据泌尿外科疾病特点，进行专科环境及专科疾病知识介绍及操作示范，使用解剖图片、模具、常用器材等结合典型病例的培训加深印象；使用引导性和鼓励性语言进行交流，避免使用带有指责性的语言，增强护理实习生的自信。泌尿外科的实习分阶段进行，首先是引导适应阶段，在带教老师的引导下逐渐熟悉实习环境及专科特点，言传身教；入科第一周进行新入院的安全风险评估指导，对评估有安全风险指导如何落实防范措施，要求在一周内掌握泌尿外科的解剖知识、专科知识及安全风险评估的方法。其次是交流收获阶段，第二周开始在带教老师的指导下进行对患者的安全评估及防范措施的指导和落实，做的不够完整的由带教老师指出或补充，总带教、护士长定期抽查实习带教情况。第三周将所学知识应用于实践，在带教老师的的指导下给患者进行相关的安全护理指导及在实际操作中落实安全护理措施；第四周对实习护士进行考试考核，考核其对科室专科护理及安全护理知识的掌握情况。

1.3 加强对实习护士专科理论知识及操作的指导

泌尿外科的专科特性比较强，每轮实习护士有专门负责主管带教的老师进行专科小讲课，针对专科特点选择具体病例组织教学查房，让实习护士把学到的知识应用到典型的病例的护理中，加深对专科知识的掌握，熟悉常见的专科护理操作及基础护理操作。在临床护理工作中带教老师必须以身作则，言传身教，潜移默化；加强师生沟通，尊重护理实习生的思维方式和劳动价值，肯定其在实习过程中取得的成绩，真正体现人性化带教。

1.4 提高实习护士的学习兴趣，拓宽知识面

根据实习护士的学历层次及兴趣爱好，紧密结合泌尿外科临床专科特点，有层次有目的的进行专科知识指导，要求掌握泌尿外科相关的知识，紧密型关注临床和学科的最新进展，让护理实习生在实际应用中学到相应知识的同时拓展知识面。比如在讲述前列腺癌的时候，首先我们利用泌尿系模具让护理实习生了解前列腺的解剖位置，与周围脏器的关系；其次学习前列腺癌的临床表现、诊断和治疗方法等，进而了解围手术期护理的要点和注意事项，通过带教老师的讲解使护理实习生更容易掌握前列腺癌的相关知识，同时提高护理实习生的学习兴趣，让他们真正学到实用的知识。

1.5 逐渐培养人性化的安全护理理念及工作能力

随着医学及护理事业的不断发展，患者对疾病的治疗和康复的关注度越来越高。护理的工作模式和内容由单一、片面的打针、发药逐步向整体、“以人为本”的“以患者为中心”的人性化护理模式发展；对护理工作提出更高的要求；因此在为患者提高人性化优质服务的同时，还需不断加强护士的安全护理理念，充分调动其积极性、主动性、创造性，提高护理实习生的整体素质。

2 带教体会

护理安全是衡量护理服务质量的重要指标，与患者的心身健康及生命安全息息相关，提升护理安全管理，让患者得到及时、恰当、安全的护理，已成为护理工作者近年来研究的重要课题；提高护士的素质是护理安全管理的首要工作[2]。培养具有安全护理理念的护士是护理事业持续发展的需要，因此在实习带教中培养护理实习生的安全护理理念很有必要，能够为将来参与实际临床护理工作做好充分准备。

参考文献

[1] 吴欣娟，王艳梅.护理管理学[M].人民卫生出版社出版，2017，4：231.

[2] 陈殷玉，陈裴裵.护理安全影响因素的调查分析及对策[J].护理与康复，2013，12（10）：920-921.