林海霞

【摘 要】

目的：探究分级医疗制度对门诊护理内涵建设的意义。方法：选择2016年2月-2018年3月期间我院30名护理人员为研究对象，其中2016年2月-2017年2月为分级医疗制度实施前，2017年3月-2018年3月为分级医疗制度实施后。比较实施前后护理人员对分级医疗制度相关内容的认识程度。结果：实施后对分级医疗制度与就医流程、分级医疗制度费用报销、入院与出院流程、双向转诊制度及流程评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在门诊建立并实施分级医疗制度，可提高护理人员对分级医疗制度的认识程度，提升门诊护理质量，通过加强医护集一体化模式合作，整合医疗服务信息，建立门诊护理绿色通道、实施延续护理可加快门诊护理内涵建设。

【关键词】 门诊护理；分级医疗制度；内涵建设

【中图分类号】R197

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）21-165-01

分级医疗制度是依据疾病的轻重缓急与治疗的难易程度实施分级管理的一种新型治病模式，同时明确不同级别医疗机构所承担的医疗责任，同时基层医院负责治疗常见病及多发病，而大医院负责危重症及疑难杂病[1]。现阶段，建立并完善分级医疗制度、合理利用医疗资源，是解决患者“看病难、看病贵”的有效途径，如何正确引导患者至基层医院首诊，大医院专项就诊、保障患者医疗行为的顺序性与连续性，已成为目前各医院探索的新问题[2]。本研究将分级医疗制度应用于门诊护理，旨在探讨对门诊护理内涵建设的意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月-2018年3月期间我院30名护理人员为研究对象，年龄22-45岁，平均（33.36±5.24）岁。其中2016年2月-2017年2月为分级医疗制度实施前，2017年3月-2018年3月为分级医疗制度实施后。

1.2 方法 实施前：按常规医疗制度与流程进行就诊，实施后：制定分级医疗制度及就医流程，按分级医疗制度实施费用报销，并制定双向转诊制度及流程及其他内容，为患者提供预检分诊、挂号咨询、位置指示、医生信息咨询、医疗政策咨询、入院与转院咨询等服务。

1.3 评价指标 比较实施前后护理人员对分级医疗制度相关项目的认知程度，采用本院自行设计的分级医疗制度相关知识调查问卷，该问卷克伦巴赫系数为0.830，内容包括分级医疗制度与就医流程、分级医疗制度费用报销、入院与出院流程、双向转诊制度及流程，各项均为25分，得分越高表示对分级医疗制度的认知程度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，以“x±s”表示计量资料，独立样本t检验用于组间比较，配对样本t检验用于组内比较；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施后护理人员对分级医疗制度与就医流程得分为（16.62±2.07）、分级医疗制度费用报销（17.04±2.11）分、入院与出院流程（16.64±3.01）分、双向转诊制度及流程（19.67±3.53）分，高于实施前（8.04±2.61）分、（6.92±2.13）分、（8.13±2.25）分、（6.38±3.41）分，差异有统计学意义（t=14.107、18.488、12.403、14.831，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 讨论

分级医疗制度的建立与实施是现阶段医疗卫生体制改革的重要方向，亦是实现资源配置最优化、医疗费用最低化、卫生资料利用最大化的目标，将提升门诊护理质量作为实施分级医疗制度的重要内容，门诊可通过多种宣传方式加大分级医疗制度的宣传力度，定期组织护理人员进行系统化培训，使其掌握分级医疗制度的基本内容，尽快适应新的医疗环境，保障护理服务的连贯性，优化门诊就医流程及双向转诊流程，提高患者门诊就医速度，提高护理人员对分级医疗制度的认知程度[3]。

有关研究指出，在分级医疗制度下对门诊护理内容实施干预，有利于门诊护理内涵建设，提高护理质量[4]。本研究通过对门诊护理人员实施问卷调查，结果显示，分级医疗制度实施后，护理人员对分级医疗制度的认识程度显著提高，表明实施分级医疗制度可提高护理人员对该就医模式的认识，有利于提高护理质量。分级医疗制度可促进门诊护理内涵建设主要体现在医疗资源整合、门诊护理绿色通道建立、加强慢性疾病管理、延续性护理等方面。随着医疗服务的不断发展，医院科室划分越来越精细，医院内部结构及服务信息较为零散，因此，有必要将医疗机构 、医疗服务信息、服务流程等进行整合，分级医疗制度是一个无缝隙、全程化医疗服务体系，通过加强医护一体化合作，整合医疗资源，推进医疗制度，可保障患者就医高效运行；门诊护理是分级医疗制度的重要组成，通过建立门诊护理绿色通道，可将优质医疗资源推向基层医院，建立高效、开放性医疗集团，同时可利于基层門诊护理人员至大型医院参加培训，提升业务水平；加强对慢性病的护理管理，门诊就诊患者，绝大部分为慢性疾病患者，门诊护理工作中，应积极建立慢性疾病管理档案，对就医患者实施登记，加强疾病预防与健康教育，指引患者到基层医院就医，实现分流、节省就医成本；将住院护理服务延伸至社区、家庭中，以专科护理人员社区指导、电话回访、网络健康知识宣传、入户随访等多种方式，为患者提供整体化、连续性高质量护理服务，满足患者出院后护理需求[5-6]。

综上所述，在分级医疗制度下对门诊护理内容进行干预，可提高门诊护理人员对分级医疗制度相关知识的认识，促进门诊护理内涵建设，提高门诊护理服务质量，保障患者就医的连续性、高效性。

参考文献

[1] 赵佳，刘玉霞，徐长妍.不同层级手术分级目录的应用研究[J].中国病案，2017，18，（1）：20-23.

[2] 郑大喜，梁允萍，冯欣，等.医疗联合体内涵与外延的界定[J].中国医院管理，2018，38（8）：1-3.

[3] 朱小凤，李道丕，刘中华，等.分级诊疗制度下患者就医意向的影响因素研究[J].中国医院，2017，21（1）：34-37.

[4] 匡莉，LiLi.全科医疗特征功能视角下分级诊疗的定义及制度层次[J].中国卫生政策研究，2016，9（1）：19-26.

[5] 肖月，赵琨.分级诊疗政策内涵与理论基础初探[J].中华医院管理杂志，2015，31（9）：641-644.

[6] 赵允伍，王珩，李念念，等.医疗服务连续性对分级诊疗的影响机制研究[J].卫生经济研究，2016，6（5）：6-9.