孙维玲

【摘 要】

目的：评估创伤性休克患者采用手术室临床急救护理措施的效果。方法：将2017年10月～2018年10月在我院接受治疗的84例创伤性休克患者纳入研究，其中对照组和观察组各42例，前组采用手术室常规护理；后组采用手术室临床急救护理，比较抢救效果。结果：观察组中，18例显效、23例有效、1例无效，总有效率97.62%；对照组总有效率71.43%，显效和有效分别11例、19例，无效12例，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：将手术室临床急救护理应用于创生性休克患者中，能够争取更多的抢救时间，为挽救患者的生命提供保障。

【关键词】 手术室临床急救护理；创伤性休克；措施；效果

【中图分类号】

R249 【文献标志码】R473.6

【文章编号】1005-0019（2018）21-155-02

休克是急诊科常见的疾病，通常发生在重度外伤患者群体，当患者遭受重创，机体的血流灌注会迅速下降，继而引发创伤性休克，同时脑、肝脏、心脏和肾脏等重大器官组织也会出现代谢紊乱以及功能障碍[1]，最终给患者的生命造成威胁，因此临床必须高度重视。文献表明：创伤性休克患者具有病情危急、严重、复杂等特点，主要症状是面色苍白、烦躁、心率过速、脉搏细弱、紫绀等，如果病情严重，还会表现为酸中毒以及昏迷，创伤发生后的24h内，患者死亡率较高，所以必须努力争取抢救事件，保障患者的生命。我院对创伤性休克患者采用手术室临床急救护理，现将应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 纳入研究的842例患者全部符合创伤性休克的诊断标准；排除资料不全、入院时失去生命体征者。根据不同的护理措施将其分为两组：对照组42例，男性27例、女性15例；年龄17岁～69岁，平均年龄（44.52±1.38）岁；遭受创伤时间1～6h，平均时间（3.31±0.48）h；受伤原因：8例高空坠落伤、3例钝器伤、26例车祸伤、5例挤压伤；创伤类型：1例脑挫伤、15例胸部损伤、3例肝挫伤、11例脾破裂、5例合并骨折、7例复合伤。观察组42例，男性29例、女性13例；年龄18岁～72岁，平均年龄（45.34±1.16）岁；遭受创伤时间1～7h，平均时间（3.36±0.24）h；受伤原因：4例高空坠落伤、4例钝器伤、29例车祸伤、5例挤压伤；创伤类型：2例脑挫伤、13例胸部损伤、2例肝挫伤、10例脾破裂、7例合并骨折、8例复合伤。两组创伤性休克患者的临床资料没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 手术室常规护理：在患者入院后的第一时间采取呼吸机、抗休克治疗、心脏起搏、止血等措施。

手术室临床急救护理：①保证呼吸通畅：多种原因都能导致创伤性休克，患者通常存在呼吸减弱、低氧等症状，维持患者呼吸的通畅是第一任务[2]。护理人员动态观察患者的呼吸节律、幅度变化，特别是口唇、黏膜颜色的变化，给予鼻导管吸氧，氧流量3～5L/min。遭受创伤后，患者的呼吸道分泌物会增加，骨性通道也会发生变化，所以应第一时间将呼吸道分泌物清除干净，以免引起窒息。若有大量分泌物，则要采用吸痰处理，吸痰前，将患者的头部朝一侧偏移，预防误吸。

②气管插管或气管切开：舌后坠、呼吸暂停是创伤性休克患者经常出现的症状[3]，应采用气管插管，建立口腔通气道。对于气胸患者，应进行胸腔闭式引流；若患者呼吸暂停，则进行气管插管，连接机械通气与麻醉机。

③迅速止血：止血的成功与否直接影响着急救效果，推荐采用指压法止血，力度适度的按压出血部位，若无法明确具体的出血部位，可按压肢体近端血管，然后进行加压包扎或者使用止血带。

④建立静脉通路：在遭受创伤的早期，患者需要补充大量的晶体液、胶体液以及血液，否则很容易因有效循环停止而造成脏器损伤，最终死亡。因此要迅速在患者的体表浅静脉建立至少两条的输液通路，如果有必要，麻醉医师爷可以进行静脉穿刺，从而及时补充液体与血管活性药物。

⑤科学补液：遵循“先晶体、再胶体；先盐后糖”的补液原则[4]，监测患者的尿量、血压以及心率，以此为依据进行补液，急救纠正创伤早期的微循环反应迟缓症状。

1.3 观察评定标准[5] 急救效果的判定标准如下：①显效：通过及时的护理与急救，患者的休克症状完全消失，相关指标已经恢复正常。②有效：患者的生命体征显著改善，基本正常。③无效：患者抢救无效，死亡。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

两组患者的急救效果比较，见表1。

3 讨论

创伤性休克患者普遍病情危重，必须通过及时、有效的急救措施保证患者的生命安全。补液和止血的及时性往往决定了手术的成败，作为抢救创伤性休克患者的重要场所，手术室应建立一支优秀的护理团队，具有时间观念和足够的责任心，能够熟练掌握心电监护、气管插管、颈内静脉穿刺、呼吸机、置管等急救技术，为手术的顺利与安全奠定基础。

本次研究结果显示：观察组急救有效率为97.62%，明显高于对照组71.43%（P<0.05），说明手术室临床急救护理对于创伤性休克患者具有极高的应用价值，建议推广。

参考文献

[1] 刘平静，龚平.创伤性休克患者在手术室的临床急救护理探讨[J].基层医学论坛，2017，21（12）：1501-1502.

[2] 张平.创伤性休克病人在手术室的临床急救护理措施[J].中外医疗，2015，（19）：155-157.

[3] 方玉蕊.对创伤性休克患者进行手术室急救护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，（7）：141-142.

[4] 吴夏.浅谈创伤性休克病人在手术室的临床急救护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（2）：213-213.

[5] 张瑾.严重创伤性休克患者急诊护理风险分析及护理安全对策[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：227-229.