王利

【摘 要】

目的：探究严重胰腺损伤患者的临床实践护理效果。方法：将我院2008年7月至2018年7月收治的5例严重胰腺损伤患者作为本次临床研究资料，从术前、术后两个方面的护理工作出发，畅谈严重胰腺损伤患者的临床护理体会。结果：5例严重胰腺损伤患者之中，并发症发生率为40.0%，并未出现死亡案例。结论：我院采用的严重胰腺损伤患者护理措施临床效果显著，具有一定的后续推广价值。

【关键词】 严重胰腺损伤；患者；临床护理体会

【中图分类号】R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-148-01

胰腺位于人体的腹膜之后，因此出现损伤的几率并不大，而在患者损伤后，往往又无特异性的表现，因此很容易出现延误就诊的问题，而严重的胰腺损伤死亡率是比较高的，大约可以达到13.8～31%，而在患者术后也极易出现并发症问题，发生并发症的几率大约达到28.6%～33%，因此能够在严重胰腺损伤患者治疗中，给予患者更为优质的护理至为重要，下面笔者将畅谈自身对严重胰腺损伤患者临床护理的相关实践体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次临床调查研究时间为2008年7月至2018年7月，调查研究对象为5例严重胰腺损伤患者，其中男性患者4例，女性患者1例，患者年龄区间为22岁～68岁，平均年龄为48±1.2岁。

1.2 护理方法 术前护理：严重胰腺损伤患者的术前护理工作，主要是从以下两个方面展开。（1）入院评估，胰腺的解剖位置比较特殊，因此胰腺损伤的诊断比较困难，容易出现漏诊的问题，因此在护理过程中，相关护理人员需对患者入院时的状况进行及时的评估，配合医师做好患者血压、脉搏、尿量、胃肠减压等腹部体征的记录观察，这样可以更加及时的发现患者的病情变化，从而为准确的诊断提供保障[1]。（2）术前准备，胰腺损伤易出现低血容量休克和感染性休克的问题，因此在术前医护人员要做好患者的给氧工作，同时要选择18号留置针或者深静脉置管，为患者建立静脉通道，并要做好血型鉴定和交叉配血试验工作，从而及时帮助患者补充循环血量。同时还应该按照医嘱指导，为患者科学的使用抗生素药物，这样可以避免患者出现感染问题，此外为患者进行插胃管、导尿管等，术前医护人员需要做好的护理准备工作。

术后护理：严重胰腺损伤患者的术后护理工作，主要是从下述几个方面的展开。（1）腹腔引流护理，胰腺手术患者在术后都需留置引流管，目的是为了更好的观察患者腹腔引流情况变化，从而避免问题发生。而这要求在护理过程中，医护人员要做好患者的腹腔引流护理工作，如工作人员要及时帮助患者更换引流袋，并保持无菌状态，同时密切观察记录患者引流血液颜色情况。（2）并发症观察护理，胰腺损害患者术后极易出现并发症问题，如若是患者有进食后恶心、呕吐的临床表现，同时腹胀感明显，那么则需考虑患者有可能出现了假性囊肿；再或者若是发现患者腹腔引流液淀粉酶含量增高，那么则应考虑患者可能出现了胰瘘的问题；而若是患者在48h内出现了面色苍白、血压下降、腹腔引流液持续增多，则用考虑出现了术后出血的问题，因此在术后相关医护人员必须要对患者的体征情况进行密切的观察，若是发现患者有并发症问题，要配合好医师做好急救工作[2]。（3）胃肠营养支持护理，严重胰腺损伤患者，在术后往往会出现肠道功能抑制的问题，因此能够给予患者有效的胃肠营养支持是十分重要的，为此在护理工作开展中，可以通过静脉内营养注射的方式，并为患者及时的补充血浆、蛋白蛋和多种维生素，同时在患者可以进食后，医护人员还需对患者家属做好饮食指导工作，从而为患者的健康营养恢复提供保障。（4）住院指导护理，在患者出院前夕，要告知患者回家后要多注意休息，同时要保持饮食清淡，若是有不适症状及时来院复诊检查，此外还需留下患者的联系方式，在患者出院三个月后，对患者进行随访，从而了解患者的恢复情况。

1.3 临床观察指标 本次临床研究中主要观察指标为：并发症率（胰腔内感染、应激性溃疡、切口感染、切口开裂、胰瘘）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

胰腺作为人类内重要的脏器组织，胰腺前有胃肠、腹壁，后有脊柱，若是胰腺出现损伤，往往会牵连其他脏器，从而对患者的生命健康造成威胁。而随着临床医学模式的不断转变，对护理工作提出了更高的要求，为了能够时严重胰腺损伤患者护理效果得到最好，我院结合过往的临床护理工作经验，从术前、术后两个方面出发，总结出了一套针对性的严重胰腺损伤患者护理工作方法，并对护理效果进行了临床调查。

在本次临床调查研究中，我院抽选了5例严重胰腺损伤患者作为调查研究对象，患者主要是因建筑事故、交通事故、暴力犯罪致使胰腺受到損伤，为此在手术治疗过程中，我院对患者行腹腔双套管（1根或2根）腹腔灌洗持续低负压引流，将患者胰体或者尾部切除，在止血修补后，清创缝合伤口，并给与患者全胃肠营养支持，同时使用抗生素预防手术创口感染。而整个护理工作就是围绕手术进行过程展开，通过术前、术后全面优质的护理，从而为患者的生命安全提供更好的保障。而通过上述调查数据也发现，5例严重胰腺损伤患者并发症发生率为40.0%，而经相关处理后，患者的并发症问题均得到了有效的控制，并未出现死亡案例，这就表示我院采用的严重胰腺损伤患者护理方法是安全可行的，具有一定的临床推广应用价值。

综上所述，胰腺损伤虽然是一种不常见的外科疾病，但病情发展却比较危及，死亡率和并发症率都比较高， 而本次临床调查研究证实，我院采用的严重胰腺损伤患者护理方法是安全可行的，可以为患者的健康恢复提供保障，因此建议今后将此种护理方式大范围临床应用推广。

参考文献

[1] 康红宇.严重胰腺损伤患者的临床护理体会[J].中国实用医药，2016，（29）：212-213.

[2] 鲁玉敏.重症急性胰腺炎循证护理浅析[J].影像研究与医学应用，2017，（15）：230-231.