曹传双

【摘 要】

目的：探讨快速康复外科理念在腰椎手术患者围术期护理中的应用效果。方法：选择2017年4月～2018年4月行我院行腰椎后路椎管减压内固定术的患者82例，以随机数字表法将其分为对照组与研究组，各41例。对照组采取常规围术期护理措施，研究组采用快速康复外科理念进行围术期护理。结果：研究组首次排便时间、住院费用与住院时间均低于对照组（P<0.05）。研究组术后并发症发生率0.00%低于对照组14.63%（P<0.05）。结论：快速康复外科理念在腰椎手术患者围术期护理中具有显著的应用效果。

【关键词】 快速康复外科理念；腰椎手术；围术期护理

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-149-01

近年来，随着我国交通行业的发展与老年人口数量的增加，腰椎手术患者的群体也不断扩增[1]。虽然腰椎手术可以解除多数患者的病痛，但因各环节均在较大风险，所以患者术后康复情况仍然堪忧。快速康复外科理念是基于循环医学发展而来，其目的减少手术应激反应与术后并发症，加快术后康复速度。2017年4月～2018年4月我院将快速康复外科理念应用于41例腰椎手术患者的围术期护理中，取得显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月～2018年4月行我院行腰椎后路椎管减压内固定术的患者82例，以随机数字表法将其分为对照组与研究组，各41例。对照组：男性26例，女性15例；年龄25～68岁，平均（48.5±2.5）岁。研究组：男性25例，女性16例；年龄25～68岁，平均（48.4±2.3）岁。纳入标准：具有手术指征；本次研究方法与内容已告知患者知情。排除标准：合并神经根损伤、脊髓损伤；凝血功能障碍；存在严重脏器功能障碍。两组一般资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规围术期护理措施，包括：⑴术前4h禁饮，术前12h禁食，术前1d晚间进行肠道清洁。⑵术中密切观察患者的生命体征，未采取特殊保暖措施。⑶术后禁食6h，术后7d左右可戴好腰围离床活动，3d后拔除导尿管。研究组采用快速康复外科理念进行围术期护理。⑴术前护理：①患者入院后立即向其讲解手术与快速康复外科理念的方法、目的、注意事项，使其能够配合各项医疗操作。②術前无需禁饮，术前2h可少量摄入碳水化合物，以便补充能量，提高对手术的耐受度。③对于大便通畅者，不进行特殊肠道准备。⑵术中护理：采用加温垫、加热补液剂等方式预防患者术中低体温情况。⑶术后护理：①术后卧床24h，期间每间隔2h翻身1次，注意观察其生命体征与下肢运动、感觉、肌力的变化。②术后清醒时便可饮用温水，摄入软烂的食物，食物中应含有纤维素，以便加快排便速度，注意避免摄入豆类与甜食，预防腹胀。③术后48h在家属协助下可戴好腰围在床边活动，注意控制活动的幅度与时间。④术后1d拔除导尿管。⑤术后2～3d 进行腰背肌功能训练。

1.3 观察指标 1比较两组首次排便时间、住院费用与住院时间。2比较两组并发症情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料以（n，%）表示，卡方检验，计量资料以（x±s）表示，t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组首次排便时间、住院费用与住院时间比较

研究组首次排便时间、住院费用与住院时间均低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组并发症比较 研究组术后无并发症发生，对照组出现肺部感染1例，压疮1例，泌尿系统感染2例，下肢深静脉血栓2例。研究组术后并发症发生率0.00%低于对照组14.63%（x2=4.496，P<0.05）。

3 讨论

目前，多数基层医院在临床护理工作仅围绕腰椎手术开展服务，而忽视了围术期的综合管理，这种传统观念极不利于患者的康复与预后[2]。快速康复外科康复理念是一种基于循证医学的新型理念，其强调术前全面评估患者的身心状况，给予一定的心理干预，消除心理应激反应；术前缩短禁食与禁饮时间可以为患者提供充足的能量支持；减少不必要的肠道准备，则利于术后肠道功能恢复。有研究发现，术中低体温能够加快机体耗氧量，损伤凝血机制与免疫功能。快速康复外科理念要求做好术中保暖措施，以便预防体温过低而出现的一系列并发症[3]。此外，快速康复外科理念改良了患者术后禁食水时间，并结合患者的情况给予饮食指导，强化了机体对手术创伤的抵抗力。术后尽早离床活动能够促使胃肠道蠕动，加快排便速度，避免长时间卧床所导致的感染、下肢静脉血栓等并发症。本文研究结果显示，研究组首次排便时间、住院费用、住院时间与术后并发症均低于对照组（P<0.05）。可见，快速康复外科理念可以有效降低患者术后并发症概率，加快康复速度。

总之，快速康复外科理念在腰椎手术患者围术期护理中具有显著的应用效果，适于推广。

参考文献

[1] 张翠英，张晓莹，张文英.快速康复外科理念在老年胸腰椎压缩性骨折围手术期中的应用[J].海南医学，2018，29（14）：2070-2072.

[2] 罗琨，袁凌，丁巧俊.快速康复外科护理模式在腰椎退行性疾病围手术期中的应用[J].安徽医药，2018，22（08）：1617-1620.

[3] 周健美，徐娟.快速康复外科理念在经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（23）：153-155.