万旭红 孙朝霞 李芹

【摘 要】

目的：探讨优质护理干预对老年性糖尿病合并心肌梗死患者的影响。方法：选取本院于2017年1月-2018年1月期间收治的296例糖尿病合并心肌梗死老年患者，将患者按随机数字表法分为对照组与观察组，每组各148例，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上，开展优质护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：观察组护理的总有效率（92.57%），明显高于对照组的（86.49%），两组比较差异显著（P<0.05）。结论：针对糖尿病合并心肌梗死老年患者，通过开展优质护理干预，能降低其血糖水平，改善生活质量，利于预后恢复。

【关键词】 优质护理干预；糖尿病；心肌梗死

【中图分类号】R47

【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-148-02

糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，其并发症可遍及全身各器官。心肌梗死实为一种老年常见病，是冠心病的急重症，合并糖尿病将使其危害性更加严重。近年来，伴随人们饮食结构及生活习惯方面的改变，心肌梗死患病数呈现逐渐增加趋势，因而对患者生命健康造成了严重威胁。而对于合并有糖尿病的患者，其会有更加严重的冠状动脉病变情况。糖尿病患者并发心肌梗死多表现为无痛性或不典型性，因此，往往延误诊断，错过早期治疗的机会，病死率升高。针对此类患者，除了要进行有效治疗外，还需辅助开展护理干预。本文针对本院收治的糖尿病合并心肌梗死的老年患者，实施优质护理干预，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2017年1月-2018年1月期间收治的老年糖尿病合并心肌梗死患者296例， 将患者按随机数字表法分为对照组与观察组，每组各148例，均与美国心脏协会于2010年所制定的《糖尿病诊断指南标准》与2007年所制定的急性冠状动脉综合征（ACS）诊断指南相符[1]，排除严重心脏瓣膜疾病、意识障碍及心律失常者。将患者按随机数字表法分为对照组于观察组，每组各148例，对照组中，男性患者83例，女性患者5例，平均年龄为（72.2±8.8）岁；观察组中，男性患者82例，女性患者6例，平均年龄为（72.1±8.7）岁；将两组年龄等资料进行对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组行常规护理，如药物指导、日常基础护理等，观察组在对照组的基础上，实施优质护理干预：（1）健康宣教。对患者进行有关知识的宣教，将心肌梗死发病机制、治疗方法等知识讲解于患者，告知疾病治疗的重要性，提升患者治疗积极性与配合度。教会患者及家属正确监测血糖及尿糖變化的方法。护士对老年患者应更加耐心，反复讲解，直到患者理解掌握。对于一些不能接受的老年患者，护士应详细讲解并演示给其家人，以便出院后进行家庭护理。（2）心理护理。糖尿病患者因受经济、病痛折磨等因素的影响，会有比较大的心理压力，易出现各种不良情绪，对此，护理人员需多给予关心，做好心理辅导以真诚的情感及和蔼的态度与之沟通，关心体贴、细心开导、耐心解释，及时解除患者痛苦，给患者安全感，消除其不良情绪，减轻压力，提高治疗主动性。（3）用药护理。将用药治疗的重要性、必要性告知患者，另将每种药的治疗效果、可能引起的不良反应等情况告知患者，使患者明晰自身治疗，从而更加积极的配合治疗。（4）生活、饮食指导。叮嘱患者戒烟酒，引导患者养成科学的作息习惯，睡眠充足，饮食以低脂肪、低盐、清淡易消化饮食为主，多食水果蔬菜，多食富含维生素C的食物。护士应根据患者身高、体重、体表面积熟练掌握饮食计算方法，监督患者摄人定量的热卡，少食多餐可避免饱食后加重心脏负担，同时又保证了热量的供给。

1.3 观察指标 对比两组患者的临床治疗效果，根据国际心脏病协会标准进行评定[2]：若患者症状均消失，心绞痛发作次数大幅减少（>80%），经心电图ST、T段均恢复至正常状态，即显效；若患者临床症状有一定好转，心绞痛次数相比治疗前，减少50～80%，经心电图检查，ST段有明显下降，但没有彻底恢复，而T波变浅且>50%，即有效；若患者各项临床症状无变化，即无效。

1.4 统计学方法 SPSS23.0处理数据，计数资料由百分比表示，X2检验。

2 结果

观察组的总有效率为92.57%，对照组的总有效率为86.49%，两组比较差异显著（P<0.05），详见表1。

3 讨论

糖尿病与心肌梗塞是内科常见病，针对糖尿病患病者，其血液多呈现为高凝状态，使冠状动脉血流缓慢，加重心肌缺血症状，受此影响，冠状动脉血液会出现持续滞留，且速度缓慢，因而会使心肌缺血、缺氧情况加重，最终诱发心脏疾病，而对于心肌梗死而言，其乃是糖尿病的一种常见且严重并发症，经常会伴有免疫功能低下、糖代谢紊乱即多脏器衰竭等状况，如果控制失败，病情会转危，危及生命，此乃造成糖尿病患者死亡的基础因素。糖尿病合并心肌梗塞患者症状体征多而复杂，尤以无痛心梗发病率高，多因糖尿病性心肌植物神经功能受损所致。糖尿病病情加剧糖尿病代谢紊乱及其它严重并发症掩盖原发病导致疼痛不典型或无痛。无痛心肌梗塞主要表现为心悸、呼吸困难、恶心、呕吐、大汗、精神障碍，易被误诊为胃肠疾患、呼吸系统或神经系统疾患。所以，针对糖尿病合并心肌梗死患者，做好全面、优质的护理干预，十分必要与迫切。本文针对本院所收治的糖尿病合并心肌梗死患者，分别从健康宣教、心理护理、用药护理及生活饮食护理等方面，开展优质化护理干预，获得较好效果，观察组护理总有效率明显高于对照组。由此结果得知，针对糖尿病合并心肌梗死老年患者，实施优质的护理干预，可获得较好的治疗效果，值得临床上推广及应用。

参考文献

[1] 王晓杰，遆丹阳，杨立新，等.优质护理对老年2型糖尿病合并高血压脑出血患者生活质量及满意度的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：181-182.

[2] 李小花，欧阳雪倩.优质护理干预对老年高血压合并糖尿病患者的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（21）：161-162.