李健

【摘 要】

目的：探讨护理路径在择期剖宫产健康教育中的应用。方法：将1358例择期剖宫产患者随机分为观察组675例，对照组683例，观察组使用剖宫产健康教育路径表，對照组采用传统健康教育方式，比较观察两种方法在临床实际工作中的效果，结果：两组产妇在健康教育知识掌握、母乳喂养、满意度等方面有显著差异（p<0.05）。结论：剖宫产护理健康教育路径的应用，能有效提高母乳喂养成功率，提高护理质量，增加患者的满意度。

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-123-01

面对二孩政策的全面放开以及现代人生活水平的提高，进一步推动我院优质护理的深入开展，我院产科决定对剖宫产病人应用健康教育路径表[1]，并取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我科2017年1月-12月收治的1358例剖宫产病人，平均年龄31.20，随机分为观察组与对照组，两组病人年龄、孕周、受教育程度等基本资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 健康教育实施方法 对照组产妇及家属运用传统健康教育方式进行健康教育，观察组由责任护士在患者入院时填写“健康教育路径表”，并根据路径表对患者实施健康教育。

1.2.1 制定健康教育路径 为促进健康教育的顺利开展，我科成立由护士长任组长的健康教育路径小组，科内其他护理人员任成员，根据患者术前、术日、术后几天的护理要点制定健康教育路径表。

术前：1.做好入院宣教，消除恐惧，做好心理护理。做安全教育：环境设施安全、婴儿安全；2.告知吸氧的目的：为了缓解胎儿缺氧情况，促进胎儿健康成长；导尿：防止术中损伤膀胱、术后方便活动；备皮：预防切口感染。告知母乳喂养的好处：营养卫生、提高婴儿免疫力、增加母子感情，预防妇科病病）；3.术前晚22：00开始禁食水。

术日：1.消除恐惧，做好心理护理，备皮、导尿、佩戴腕带，并告知其目的，检查母乳喂养好处是否掌握。挂警示标识（术后病情改变给予一级护理，术后加强活动防止静脉血栓及肠粘连，术后床上翻身活动时防止尿管、输液管脱落）；2.术毕嘱病人去枕平卧6小时，禁食水6小时后改流质饮食（如萝卜汤、鸡汤、鱼汤、骨头汤等），多饮水，禁食牛奶、豆浆、红糖水等产气食物。6小时后可翻身，头部置枕。告知使用尿管的注意事项（避免打折、扭曲、牵拉、受压及脱落）；3.气压治疗，鼓励早期活动，以增加肠蠕动，预防下肢静脉血栓。（教会患者勾脚背10-20下/次、屈腿等简单动作，每小时一次；气压治疗：按摩双下肢、促进血液循环。）术后保暖，注意安全，防止烫伤；4.协助产妇哺乳，告知母乳喂养好处。

术后一天：1.流质饮食，注意少食多餐；2.24小时后遵医嘱拔除尿管，督促自解小便（2小时内须下床排尿，2小时内未排尿，应告诉护士），鼓励协助尽早下床活动（下床时先在床上做起，不感头晕时再下床，逐渐床旁活动，防止肠粘连）。协助产妇喂奶，指导喂奶的方法（产妇手呈C形托起对侧乳房，将大部分乳晕含到婴儿嘴里）；3.会阴冲洗2/日（保持会阴清洁，预防感染）保证睡眠。

术后两天：1.排气后改半流质饮食（如，粥、面条汤、鸡蛋糕等），进食高热量 、高蛋白、富含纤维素、维生素食物，多饮水、保持大便通畅。检查喂奶的方法是否掌握；2.鼓励患者下床活动。告知热疗的方法及注意事项（热疗20分钟/每次，距离30-50厘米，2/日，防止烫伤，时间过长作用相反）；3.指导产妇预防奶胀的方法（早吸允，按需哺乳，不规定时间、次数，即婴儿饿了就喂，母亲奶胀就喂。孩子不在或奶胀时进行人工挤奶，教会挤奶的方法。）

术后三天：1.普食，如家常便饭，少量多餐，加强营养，促进切口愈合；2.出院指导：42天后门诊复查，期间不能同床，保持个人卫生，每日开窗通风，避孕2年以上。纯母乳喂养4-6个月，4个月后可以添加辅食，检查产妇是否掌握母乳喂养的方法。遵医嘱用药。

注意事项：患者住院期间每人每次换液时均需做此次药物的用药指导。责任护士每天告知输液安全事项（患者不能自行调节滴速、自行拔液、带液活动时滴壶不能倒置、液面不能低于2/3）

1.2.2 实施健康教育路径 自病人入院开始，责任护士根据健康教育路径表的内容，对病人进行全面、系统的健康教育，并在路径表上签上执行时间、执行人并在每一项健康教育结束后由患者或家属签名，以便于健康教育路径能够持续实施，贯穿于病人的整个住院过程。上级护士或护士长不定期抽查健康教育的落实情况。

1.3 评价方法 产妇出院前进行母乳喂养及健康知识掌握情况进行调查并记录，患者出院后由随访中心对患者住院期间的情况进行满意度调查。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS17.0建立数据库。计量资料描述以均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇健康知识掌握、母乳喂养及满意度比较，见表2。

3 讨论

目前，随着二胎政策的全面放开以及人们生活水平的不断提高，我们妇产科也在面临前所未有的挑战。我科一直秉承“倡导仁医关怀，创造满意服务”的服务理念，坚持“一切为了患者，为了患者一切的”建院宗旨，在满足治愈疾病，促进患者健康的基础上，更多的为病人提供个性化、人性化、持续性的优质护理服务，进而达到提升护理质量及患者满意度的目的[3]。

本文研究结果所示，护理健康教育路径，能够使病人更好的了解掌握剖宫产的相关知识，主动参与配合治疗的全过程，进而达到尽早康复的医护共同目标。同时也提高了我院的患者满意度及老百姓对我院的认同感。

参考文献

[1] 马晓莉.临床护理路径在剖宫产健康教育中的应用[J].中国现代医生，2010，48（34）：123.

[2] 郑宇.乳腺癌病人围手术期健康教育路径的应用[J].护理研究（上旬版），2014，28（11）：3914-3915.

[3] 黄丽明，谭惠莲。出院患者延续护理的研究[J].当代护士（上旬刊），2013，（9）：11-12.