董春凰

【摘 要】

目的：观察中医方剂治疗小儿哮喘的临床效果。方法：80 例哮喘患儿，随机分为观察组与对照组，各40例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用中医方剂治疗。比较两组患儿治疗前后的临床疗效。结果观察组总有效率为 92.86%，高于对照组总有效率71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医根据患儿不同类型治疗，可有效改善患儿肺功能，提高小儿哮喘的治疗有效率。

【关键词】 小儿哮喘；中医；寒性；外寒内热；热性；平喘汤

【中图分类号】R256.12

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）21-112-01

小儿支气管哮喘是各种原因导致的广泛性细小支气管狭窄，其临床表现以气喘、胸闷为主，其病变基础为各种炎性细胞浸润。患儿常有 Th1/Th2 细胞功能紊乱、肺泡内巨噬细胞发展不平衡及嗜酸性粒细胞增多。气道黏膜除外炎性细胞浸润外还有高水平的 IgE、粘附因子、趋化因子及内皮素，更加重了黏膜细胞的破坏。本研究采用中医药方剂治疗小儿哮喘，并记录了治疗前后患儿肺功能和外周血嗜酸性粒细胞的变化，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院 2017 年9月1日～2018年9月1日收治的确诊为哮喘的患儿80例，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组中男28例，女 12 例，平均年龄（7.4±1.6）岁；病程6个月～5年，平均病程（3.1±1.3）年。对照组中男18例，女22例，平均年龄（7.2±1.4）岁；病程6个月～6年，平均病程（3.3±1.6） 年。两组患儿年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义

（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用常规治疗方法 观察组在此基础上加用平喘汤剂。其中寒性哮喘方：麻黄3g、苏子10g、杏仁5g、法半夏6g、紫苑6g、款冬花10g、射干6g、葶藶子10g、甘草3g。外寒内热型哮喘方：麻黄5g，苏子10g，杏仁5g，僵蚕10g，地龙6g，法半夏6g，紫苑6g，款冬花10g，辛夷6g，麻黄根10g。热性哮喘方：麻黄3g、杏仁6g，地龙5g，桃仁8g，重楼6g。肺实肾虚方：黄芪15g，太子参 15g，茯苓15g，白术12g，毛冬青15g，法半夏10g，人参叶10g，防风6g，陈皮6 g，甘草3g。根据患儿疾病类型选择方剂，水煎取 80～100ml/d，分3次口服。治疗疗程为2周。

1.3 观察指标 患儿治疗前后 FEV1、PEF 及外周血嗜酸性粒细胞水平。

1.4 疗效判定标准 临床控制：患儿气喘、声嘶、咳嗽、胸闷症状消失，伴过敏性鼻炎患儿鼻塞、流涕等症状缓解，肺部听诊无哮鸣音，支气管激发试验及支气管扩张试验阴性，FEV1、PEF 均在正常范围；外周血嗜酸性粒细胞水平等化验室指标无异常。有效：患儿气喘、声嘶、咳嗽、胸闷症状较前有所缓解，伴过敏性鼻炎患儿鼻塞、流涕等症状缓解，肺部听诊可闻及少量哮鸣音，FEV1、PEF 有所改善；化验室指标有所改善。无效：患儿气喘、声嘶、咳嗽、胸闷症状无缓解甚至加重，肺部听诊仍有明显的哮鸣音，支气管激发试验及支气管扩张试验阳性，外周血嗜酸性粒细胞水平等化验室指标未见好转。总有效率=（临床控制+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率 （%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标变化 观察组治疗前 FEV1（0.97±0.17）L/min、PEF（62.35±5.66）L/min、外周血嗜酸性粒细胞（0.73±0.28）×109/L；治疗后FEV1（1.34±0.25）L/min、PEF（85.42±7.01）L/min、外周血嗜酸性粒细胞（0.46±0.22）×109/L。对照组治疗前 FEV1（0.99±0.21）L/min、PEF（63.75±5.83）L/min、外周血嗜酸性粒细胞 （0.76±0.31）×109/L；治疗后FEV1（1.33±0.27）L/min、PEF（76.64±5.92）L/min、外周血嗜酸性粒细胞（0.47±0.20）×109/L。上述三个指标，两组治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组治疗后比较，观察组治疗后的 PEF 更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 临床疗效比较 观察组临床控制64.29%，有28.57%，无效7.14%，总有效率92.86%；对照组临床控制39.29%，有效32.14%，无效28.57%，总有效率71.43%。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义 P<0.05）。

3 讨论

哮喘发病是体质、环境、饮食、情绪等多因素的相互作用的结果。小儿哮喘病因病机为风邪为患、痰饮伏肺、痰瘀互结、肺脾不足、肾虚等。痰伏于内，外邪触发，痰瘀气阻，使肺气宣发和肃降功能失常，故痰为小儿哮喘的重要治疗对象。平喘汤也以止咳、平喘、化痰为主，并根据不同病理类型调整用药。寒性哮喘注重祛风温阳。外寒内热型哮喘用药以辛苦为主、寒热并用，方中以黄芩泻中焦火，除脾湿热，并以辛夷入药，宣肺通窍，祛除外风。除此之外，不同时期用药也有一定变化，如哮喘发作期祛风祛痰、缓解期健脾化痰、稳定期固气抑痰、顽固性哮喘重用活血化瘀。本研究结果显示治疗后，观察组的最大呼气流量明显高于对照组；观察组总有效率92.86% 高于对照组总有效率71.43%，中医根据患儿不同类型治疗，可有效改善患儿肺功能，提高小儿哮喘的有效率，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 郭丹丹，孙秩秋.小儿哮喘缓解期中医药防治进展 . 吉林中医药，2012，32（1）：102-104.

[2] 张丽萍，陈光明.从病因病机论小儿哮喘缓解期的治疗方法.长春中医药大学学报，2012，28（2）：301-303.