黄少莹

【摘 要】

目的：探究地佐辛联合地塞米松用于腹腔镜手术患者超前镇痛的效果。方法：选取我院于2017年10月-2018年8月收治的70例腹腔镜手术患者，随机分为观察组35例采取地佐辛联合地塞米松进行治疗，对照组35例无药物进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：比较两组患者术后3h、6h、12h、24h、48h的VAS评分，观察组低于对照组，差距有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为8.6%，低于对照组的22.9%，统计学具有意义（P<0.05）。结论：地佐辛联合地塞米松用于腹腔镜手术患者的不良反应较少且超前镇痛效果显著，在临床中值得推广应用。

【关键词】 地佐辛；地塞米松；腹腔镜手术；超前镇痛

【中图分类号】R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-086-01

腹腔镜手术作为目前的新型手术方式优点较多，主要包括恢复快、出血少及创伤小等。患者一般都会于手术中实施全身麻醉，但麻醉后的苏醒期易出现疼痛及躁动等状况而导致心肌耗氧量的大大增加，从而影响到患者的后续恢复。而超前镇痛则是在刺激前进行预防的一种措施，可减少患者疼痛并且预防外周疼痛过敏化[1]。本文为研究地佐辛联合地塞米松对于腹腔镜手术超前疼痛的效果将我院收治的70例腹腔镜手术患者作为研究对象随机分为两组进行治疗对比，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

将我院于2017年10月-2018年8月收治的70例腹腔镜手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例患者。具体如下：

观察组（35例）—男：女=19：16例；年龄26至62岁，平均值（40.72±3.57）岁。

对照组（35例）—男：女=20：15例；年龄27至61岁，平均值（40.84±4.63）岁。

对比2组患者的上述各资料，P值>0.05。

1.2 方法

两组患者均于手术前注射阿托品0.1mg/kg，麻醉诱导为苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg，丙泊酚2.0mg/kg，咪达唑仑0.05mg/kg以及1μg/kg的芬太尼。观察组于手术开始前15分钟静脉注射地佐辛0.1mg/kg与地塞米松10mg。其中术中气管插管通气的潮气量定位8至10ml/kg，呼吸频率为12至14次/min，呼气末二氧化碳分压为35至45nmHg。于手术前30分钟停止追加苯磺酸阿曲库铵且两组患者均无进行自控镇痛。

1.3 观察指标

对两组患者术后3h、6h、12h、24h、48h的VSA做评估，其评估标准为：0分为无痛，1至3分为轻度疼痛，4至6分为中度疼痛，7至9分为重度疼痛，10分为剧烈疼痛，并对两组患者的不良反应发生情况进行记录。

1.4 统计学处理

核算软件为：SPSS 17.0版本，采用率（%）表示2组不良反应情况，用X2进行检验；采用（x±s）表示2组患者术后不同时间的VAS评分情况，用t值进行检验。P<0.05时，说明2组患者的上述指标的对比有统计学含义。

2 结果

2.1 对两组患者术后3h、6h、12h、24h、48h的VAS评分进行比较，观察组的评分低于对照组，统计学具有意义（P<0.05）。具体结果如表1所示：

2.2 比较两组产生的不良反应 其中观察组出现恶心2例，嗜睡1例，不良反应发生率为8.6%，对照组出现恶心6例，嗜睡2例，不良反应发生率为22.9%，观察组低于对照组且P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

随着我国经济技术的不断提高以及医疗水平的不断发展，腹腔镜已广泛应用于各大临床手术中。但腹腔镜手术后仍有部分患者由于腹腔组织的损伤或者二氧化碳气腹而导致切口以外其他部分也出现疼痛，疼痛程度严重甚至可能超过切口，其主要表现为腋下、肋间以及腹部的胀痛，这也与患者在麻醉苏醒期的躁动不安有关，虽疼痛程度不算最严重，但同样会影响患者的恢复。如不能及时对患者采取镇痛处理，嚴重甚至会影响到心肌功能[2]。

地佐辛是一种新型的阿片受体混合激动拮抗药，使用该药产生的不良反应较少，同时对μ受体还具有激动及拮抗两种作用，地佐辛可通过激动分布在脊髓以及大脑的κ受体起到镇痛作用，比起临床中的大部分药物其镇痛效果更好，但单用的持续时间短是地佐辛的缺点。而（P<0.05）。地佐辛联合地塞米松使用就可利用地塞米松药效延迟及缓慢的特点来弥补地佐辛的不足，还可起到双重镇痛的效果。根据以上研究可以得知，观察组在采用地佐辛联合地塞米松进行治疗后的3h、6h、12h、24h、48h的VAS评分均显著低于对照组，（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为8.6%低于对照组（P<0.05）。从而进一步佐证了地佐辛联合地塞米松使用的有效性。

综上所述，地佐辛联合地塞米松在腹腔镜手术患者的超前镇痛效果明显，具有较高的安全性且不良反应发生的情况较少，是值得在临床中广泛推广应用的。

参考文献

[1] 朱磊，李岩，杜奕鹏等.地佐辛联合地塞米松用于老年乳腺癌根治术患者超前镇痛的临床效果[J].中国老年学杂志，2013，33（24）：6153-6154.

[2] 邓波，王静成，颜连启等.地佐辛联合地塞米松对全膝关节置换术镇痛的临床疗效研究[J].中国骨与关节杂志，2016，5（11）：859-863.