韦迎

【摘 要】

目的：探讨对老年下肢骨折手术患者给予小剂量轻比重腰硬联合麻醉后获得的临床效果。方法：选择我院2015年02月～2018年03月收治的70例老年下肢骨折手术患者作为实验对象；采用抽签法分组后进行骨折手术麻醉方式的选择；对照组（35例）：选择连续硬膜外麻醉方法展开；观察组（35例）：选择小剂量轻比重腰硬联合麻醉方法展开；最终对比麻醉效果。结果：同对照组老年下肢骨折手术患者麻醉优秀率、麻醉阻滞完善时间、药品剂量、麻醉起效时间以及麻醉不良反应对比，观察组均获得明显改善（P<0.05）。结论：麻醉医师对于老年下肢骨折手术患者选择小剂量轻比重腰硬联合麻醉方法进行干预，在提高麻醉优秀率、缩短麻醉阻滞完善时间、减少药品剂量、缩短麻醉起效时间以及提高麻醉安全指数方面效果理想，可为老年下肢骨折手术的顺利实施以及患者的早期康复奠定基础。

【关键词】 小剂量轻比重腰硬联合麻醉；老年下肢骨折手术；麻醉效果

【中图分类号】

R249 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-063-01

老年下肢骨折手术患者在进行治疗期间，麻醉医师需要创建有效方案展开临床麻醉，确保麻醉方式在应用后，不但能够将麻醉效果显著提高，而且对患者的麻醉耐受力可以充分考虑[1]。本次研究将针对老年下肢骨折手术患者确定最佳麻醉方法，以此说明小剂量轻比重腰硬联合麻醉应用可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年02月～2018年03月收治的70例老年下肢骨折手术患者作为实验对象；采用抽签法分组后进行骨折手术麻醉方式的选择；对照组（35例）：男19例，女16例；年龄分布范围为61岁～81岁，平均年龄为（71.25±1.53）岁；观察组（35例）：男20例，女15例；年龄分布范围为62岁～82岁，平均年龄为（71.29±1.59）岁；观察对比两组老年下肢骨折手术患者的性别、年龄，最终发现无明显性差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组老年下肢骨折手术患者在进入医院后，对于对照组，成功对老年患者完成穿刺后，需要将导管置入，并且将体位改变，协助患者进行平卧位选择。之后选择利多卡因（2%）对患者进行麻醉，获得效果后，配合准备罗哌卡因（0.89%）对患者进行麻醉[2]。对于观察组，成功对老年患者完成穿刺以及留置腰针操作，观察患者表现出脑脊液流出之后，采用布比卡因（0.75%，1mL）于患者头部注入，并且配合准备脑脊液（1mL）合理注入，期间对推注时间需要合理控制，通常约为23s，要求推注時间误差<2s，之后准备硬膜外导管合理置入，协助患者进行平卧位选择，针对患者平面麻醉效果加以观察，依据具体情况，决定是否需要采用罗哌卡因（0.89%）进行麻醉[3]。

1.3 观察指标 观察对比两组老年下肢骨折手术患者的麻醉优秀率、麻醉阻滞完善时间、药品剂量、麻醉起效时间以及麻醉不良反应。

1.4 判断标准 优秀：老年下肢骨折手术患者完成麻醉后，未呈现出疼痛感以及不适感；良好：老年下肢骨折手术患者完成麻醉后，呈现出疼痛感以及不适感轻微；较差：老年下肢骨折手术患者完成麻醉后，呈现出疼痛感以及不适感明显[4]。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0对两组老年下肢骨折手术患者麻醉结果展开数据分析，计数资料（麻醉优秀率以及麻醉不良反应发生率）以%形式合理展开X2检验，计量资料（麻醉阻滞完善时间、药品剂量、麻醉起效时间）以x±s形式合理展开t检验，最终P<0.05为差异表现出统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉优秀率对比 同对照组老年下肢骨折手术患者麻醉优秀率（60.00%）对比，观察组（94.29%）获得明显提升（P<0.05），见表1。

2.2 麻醉阻滞完善时间、药品剂量、麻醉起效时间对比 同对照组老年下肢骨折手术患者麻醉阻滞完善时间、药品剂量、麻醉起效时间对比，观察组均获得明显减少（P<0.05），见表2。

2.3 麻醉安全性对比 同对照组老年下肢骨折手术患者麻醉不良反应（40.00%）对比，观察组（2.86%）总发生率获得明显降低（P<0.05），见表3。

3 讨论

麻醉医师对于老年下肢骨折手术患者在进行临床麻醉期间，小剂量轻比重腰硬联合麻醉方法的应用，可以将麻醉药物应用剂量合理减小，防止因为剂量较大呈现出系列麻醉副反应。此外，仍然可以对快速起效做出保证，可以将单纯腰麻以及硬膜外麻醉呈现出的系列缺点进行相互弥补，使得各自麻醉缺陷能够充分避免，最终获得确切麻醉效果[5]。

综上所述，麻醉医师对于老年下肢骨折手术患者选择小剂量轻比重腰硬联合麻醉方法进行干预，在提高麻醉优秀率、缩短麻醉阻滞完善时间、减少药品剂量、缩短麻醉起效时间以及提高麻醉安全指数方面，效果确切，可对老年下肢骨折手术患者生活品质的提升做出保障。

参考文献

[1] 徐丁滔，孔宁，吕欣.全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者认知功能的影响[J].临床骨科杂志，2018，21（02）：218-220.

[2] 李远智.老年下肢骨折手术中小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的应用效果观察[J].中国疗养医学，2015，24（09）：933-934.

[3] 黄珍，李宇峰.老年下肢骨折手术病人连续腰麻与连续硬膜外麻醉对循环功能的影响比较[J].临床医学工程，2015，22（03）：323-324.

[4] 胡景维.连续腰麻与连续硬膜外麻醉对老年下肢骨折手术患者循环功能的影响[J].中国药物经济学，2015，10（01）：132-133.

[5] 路强，丁路，韩正飞.布比卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用[J].蚌埠医学院学报，2014，39（07）：903-906.