古丽佳?杰德尔汗

【摘 要】

目的：观察腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的效果。方法：选定本院收治的宫外孕患者74例，研究时段自2016年1月至2018年8月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（37例，实施甲氨蝶呤治疗）、试验组（46例，在对照组基础上开展腹腔镜手术联合治疗），比较临床疗效和恢复情况。结果：试验组临床总有效率（91.89%）显著较对照组（72.98%）高，试验组人绒毛膜促性腺激素（β-HCG） 下降至正常水平时间较对照组早，住院时间较对照组短， P<0.05（具统计学差异）。结论：在宫外孕治疗中，腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗效果理想，患者术后β-HCG水平恢复较快，可缩短住院时间，值得借鉴。

【關键词】 宫外孕；甲氨蝶呤；腹腔镜手术

【中图分类号】R714.22

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）21-057-01

宫外孕临床发病率较高，属妇科常见疾病，严重威胁女性身体健康，临床需采取及时有效治疗方式，常规治疗以手术方式为主，可有效终止妊娠，但是对患者伤害较大，因此临床日渐重视治疗方式的创新探究 [1]。在宫外孕治疗中，为了保证生育能力，临床提倡给予患者药物治疗，但疗效不尽理想，随着腹腔镜技术的发展，临床提倡腹腔镜手术与药物治疗联合开展，以此提高治疗效果和安全性[2]。鉴于上述研究背景，本文选定2016年1月至2018年8月本院收治的宫外孕患者74例研究，旨在于为宫外孕患者提供一种优质、有效的治疗方法，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定本院收治的宫外孕患者74例，研究时段自2016年1月至2018年8月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（例数=37）、试验组（例数=37）。对照组年龄23-38岁，平均（30.13±2.77）岁，其中未产妇19例，经产妇18例；试验组年龄22-38岁，平均（29.71±3.02）岁，其中未产妇20例，经产妇17例。全部患者均为输卵管异位妊娠患者，两组患者一般资料组间存在，P>0.05（不具统计学差异），可比较。

1.2 治疗方法 对照组患者接受甲氨蝶呤（江苏奥赛康药业股份有限公司生产，国药准字H20059056）治疗，肌肉注射，用量为80mg/次，治疗过程中监测患者人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平，若未恢复正常需重复注射；试验组在上述治疗基础上联合开展腹腔镜手术治疗，使用电视摄像系统，参照相关规范，使用腹腔镜引导，固定患者侧输卵管，随后沿着输卵管纵轴将病灶切开，取出其中的胚胎和血块组织，随后对创面进行电凝止血处理，治疗后注射甲氨蝶呤，用药方式和剂量与对照组相同。

1.3 观察指标

疗效评价，显效：治疗后患者腹痛、出血等症状消失，腹部包块消失；有效：治疗后患者临床症状明显改善，腹部包块缩小；无效：未达到上述标准，总有效率为前两者占比之和[3]；恢复时间比较，具体包括：β-HCG恢复时间、住院时间。

1.4 统计学处理

用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据，以（x±s）形式表示，计算以t检验为主；计数资料数据，以[n/（%）]形式表示，以χ2检验为主，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效 试验组临床总有效率（91.89%）显著较对照组（72.98%）高， P<0.05（具统计学差异），详见表1。

2.2 恢复时间比较 试验组人绒毛膜促性腺激素（β-HCG） 下降至正常水平时间较对照组早，住院时间较对照组短， P<0.05（具统计学差异），详见表2。

3 讨论

宫外孕又称异位妊娠，指受精卵在宫腔外着床并生长发育，其中在输卵管着床较为常见，占宫外孕95%以上，若控制不及时会诱发流产，甚至出现破裂情况，患者腹腔大出血，严重威胁患者身体健康，因此需采取及时有效的治疗措施，其中腹腔镜手术联合药物治疗安全且效果理想，药物多使用甲氨蝶呤[4]。

本次研究结果显示：试验组临床总有效率（91.89%）显著较对照组（72.98%）高，试验组人绒毛膜促性腺激素（β-HCG） 下降至正常水平时间较对照组早，住院时间较对照组短， P<0.05（具统计学差异）。具体原因分析如下：甲氨蝶呤为宫外孕常用治疗药物，属叶酸拮抗剂，能够抑制二氢叶酸还原酶，并可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，进而杀死胚胎，促使其脱落坏死，但是单纯药物治疗很难达到预期效果[5]。随着医疗技术发展，腹腔镜手术被应用于宫外孕治疗中，具有创伤小和术后恢复快等优势，且能够达到诊断、治疗双重作用，具有独特的应用优势，与甲氨蝶呤联合使用可达到协同治疗效果，在术后给予患者药物注射，确保胚胎杀死彻底性，促使人绒毛水平尽快下降，缩短患者恢复时间。此外在治疗过程中可对盆腔粘连情况进行分离，若患者伴有输卵管慢性炎症，则可对其进行通液治疗或改造，进而降低再次宫外孕几率，切实保证患者安全。

综上，在宫外孕治疗中，腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗效果理想，患者术后β-HCG水平恢复较快，可缩短住院时间，值得借鉴。

参考文献

[1] 饶赞春. 腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤治疗宫外孕临床研究[J]. 湖北中医杂志， 2016， 38（6）：42-43.

[2] 王瑞华. 甲氨蝶呤联合腹腔镜手术用于宫外孕患者临床研究[J]. 海峡药学， 2018，31（5）：198-199.

[3] 佟玲. 宫外孕应用腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗的临床观察[J]. 中国实用医药， 2016， 11（29）：211-212.

[4] 佘惠. 65例宫外孕保守治疗的临床体会[J]. 中国实用医药， 2016， 11（30）：218-219.

[5] 陆绪焱. 甲氨蝶呤保守治疗宫外孕护理体会[J]. 疾病监测与控制， 2016，10（7）：597-598.