李鹤龄

【摘 要】

目的：探讨视觉康复训练对低视力儿童视力的影响。方法：将2017年2月至2018年2月期间我院收治的48例低视力患儿随机分为两组，各24例。对照组给与常规助视器验配，观察组给予个体化视觉康复训练，比较两组患儿训练后最佳矫正视力以及训练前后生活质量的变化情况。结果：与对照组相比，观察组训练后最佳矫正视力为0.1-0.2与0.3区间患儿更少，而0.4与0.5区间患儿更多，差异显著（P<0.05）；训练后，两组CLVQOL評分均显著上升，其中观察组上升幅度更大，差异显著（P<0.05）。结论：对低视力患儿实施个体化视觉康复训练可有效改善患儿视力，并提高患儿生活质量。

【关键词】 视觉康复训练；低视力；儿童

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-034-01

低视力指的是手术、药物或一般验光配镜均无法改善的一种视觉功能障碍，主要包括视力下降与视野缩小两种类型[1]。由于低视力患儿存在着明显的视觉缺失，对患儿的生长发育造成严重影响。因此，积极矫正患儿视力对促进患儿正常生长发育意义重大。本研究观察了视觉康复训练对低视力儿童视力的影响。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年2月至2018年2月期间我院收治的48例低视力患儿随机分为两组，各24例。观察组患儿13例，女11例；年龄6-14岁，平均年龄（10.2±3.5）岁；低视力I级14例，II级10例。对照组患儿14例，女10例；年龄7-14岁，平均年龄（10.3±3.3）岁；低视力I级13例，II级11例。两组患儿性别、年龄以及低视力等级差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给与常规助视器验配，观察组给予个体化视觉康复训练：（1）制定计划：根据患儿病情、性格、视觉活动、生活特点等制定个体化视觉康复训练计划；（2）健康教育与心理护理：耐心地向患儿及其家属讲解患儿病情、训练安排以及家庭护理知识与方法等，在沟通过程中积极了解患儿的心理状态，并给予心理疏导与安抚，同时告知患儿及其家属只要坚持训练，视力是可有效恢复的；（3）助视器使用：①固视训练：根据视力为患儿选择合适的助视器，调整助视器逐步分辨卡片上从小到大、从简到繁的字母或者图案；②跟踪训练：指导患儿保持眼球不动，让字母或图案逐渐进入患儿视野，在阅读过程中缓慢地按从左向右顺序读，也可将左手食指放于阅读材料行首，在阅读时右手拇指跟随阅读进度缓慢移动；③追踪训练：护理人员取一个较小的深色球在患儿视野内前后左右地移动，让患儿眼球跟随深色球转动，接着更换更小的深色球进行练习；此外，在训练过程中要求患儿正常佩戴，以便知晓患儿视力与阅读能力的变化情况；（4）视觉定位能力训练：为患儿选择其感兴趣的文字材料与阅读训练图册，护理人员任意选择某个文字或图案要求患儿找出，同时为患儿开展笔画训练，从易到难，指导患儿顺着线条轨迹进行临摹；⑤视觉记忆能力训练：护理人员指导患儿先记住房间内的陈设物品，再任意取走一件，让患儿指出取走的物品及其特征。

1.3 观察指标 比较两组患儿训练后最佳矫正视力以及训练前后生活质量的变化情况。①训练后最佳矫正视力：包括0.1-0.2、0.3、0.4、0.5，共4个区间；②生活质量：应用低视力生活质量量表（CLVQOL）进行评定，评分越高生活质量越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0软件，计量资料用x±s表示，以t检验；计数资料用百分率表示，以x2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 最佳矫正视力 与对照组相比，观察组训练后最佳矫正视力为0.1-0.2与0.3区间患儿更少，而0.4与0.5区间患儿更多，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 生活质量 训练后，两组CLVQOL评分均显著上升，其中观察组上升幅度更大，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着临床对儿童眼部问题关注度的不断提升，低视力儿童群体现已成为临床研究的主要人群。低视力不仅会影响到患儿对社会生活的认知，还会直接干扰患儿肢体活动，从而影响到患儿正常的生长发育，并且随着病情进展，甚至会导致患儿出现终生性视力缺失[2]。因此，给予低视力患儿及时有效的治疗与康复训练是很有必要的。本研究结果显示，与对照组相比，观察组训练后最佳矫正视力为0.1-0.2与0.3区间患儿更少，而0.4与0.5区间患儿更多；训练后，观察组CLVQOL评分明显高于训练前与对照组。表明个体化视觉康复训练可明显改善低视力患儿的视力，提高患儿的生活质量。分析原因：通过制定个体化视觉康复训练计划，可让康复训练更具针对性、计划性，从而确保视觉康复训练的顺利开展；通过健康教育与心理护理可让患儿及其家属了解疾病与治疗相关知识，并得到一定的心理疏导与安抚，从而缓解患儿的不良情绪，重新树立起治疗信心；通过助视器的应用不仅可循序渐进地改善患儿视力，还可及时知晓患儿视力与阅读能力的变化情况[3]；通过视觉定位能力训练不仅可训练患儿的快速阅读能力与精准度，还可训练其头部运动追踪能力，从而提高患儿眼、手配合的能力；通过视觉记忆能力训练可有效训练患儿的视觉记忆能力[4]。

综上，对低视力患儿实施个体化视觉康复训练可有效改善患儿视力，并提高患儿生活质量。

参考文献

[1] 曾玉，席淑新，叶志成，等.技能训练对成人低视力患者自我效能和生活质量的影响[J].中华护理杂志，2013，48（5）：411-414.

[2] 杜蓓，韩丁，简旭，等.低视力患者助视器验配的应用效果评估[J].眼科新进展，2017，37（10）：951-954.

[3] 朱文珲，廖瑞端，周建华，等.助视器配戴对低视力儿童康复作用[J].中国儿童保健杂志，2013，21（8）：894-896.

[4] 付秀华，王新宇.国内居家老年低视力患者护理需求现状研究[J].河北医学，2017，23（9）：1560-1562.