向贵芳

【摘 要】

目的：对老年病麻醉科手术中的临床风险及防范措施进行分析。方法：选取了2016年12月～2017年12月一年之间来我院进行治疗的200例老年病麻醉科手术患者作为研究对象，年龄60～82岁，平均年龄（65+8.2岁），其中男106例，年龄为65～78岁（65+6岁）女94例，年龄为51～82岁，平均（67.5±16.5岁。根据不同的手术方法对病患进行麻醉，对病患在手术中可能出现的风险进行分析，并研究其防范措施，术后对治疗效果进行观察。结果：200例病患进行麻醉后，无副作用为182例，有18例老年病患在手术麻醉后出现副作用。无死亡病例出现。结论：经临床研究发现，老年病患对手术麻醉药物的吸收代谢能力较差，与年轻人相比，对麻醉药物的耐受力较低。因此对病患实施麻醉时要做好充分的术前准备，根据病患的实际情况进行麻醉方式的选择，并慎重把握麻醉药物剂量，提升病患治疗效果。

【关键词】 麻醉科；临床风险；防范措施；手术

【中图分类号】R473.12

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-031-01

现阶段，随着医学科技的进步，我国医疗技术水平有极大程度的提高，但很多患者在进行手术时仍面临着一定程度的风险，而老年病患由于年龄普遍偏大，身体机能出现衰竭，所以在临床手术中极易发生风险，所以，相关医护人员在进行临床手术时要十分谨慎，术前对病患自身的身体机能进行全面评估，做好围术期的麻醉前用药。因此，笔者将我院200例老年病麻醉科手术病患作为研究对象，对手术中的临床风险及防范措施进行了分析研究，以期尽量的减低老年病患在临床手术麻醉中出现风险的概率[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取了2016年12月～2017年12月一年之间来我院进行治疗的200例老年病麻醉科手术患者作为研究对象，年龄为60～82岁平均（65.4+8.5岁），其中男106例，年龄为65～78岁（65+6岁）女94例，年龄为51～82岁，平均（67.5±16.5岁。200例病患ASA分级均在Ⅲ级以下。

1.2 方法 根据病患手术方式差异选取以下不同的麻醉方式进行术中麻醉，（1）神经外科手术进行全身麻醉（2）骨折手术与普外科手术进行腰麻或者硬膜外麻醉（3）上肢骨折手术进行臂丛神经阻滞麻醉（4）局部麻醉。在术前对病患身体机能进行全面评估并分级，在病患进入手术室后，进行心电监护，随时监测病患血压和血氧饱和度，并开放静脉通道。进行常规给氧。在手术中针对病患不同的麻醉方式进行随时监测，并进行记录，在手术结束后进行1～2小时的术后观察，之后将把病患送回病房。

1.3 效果断定 根据目前临床上广泛采用的麻醉效果评级标准。在术前麻醉完成后对总体麻醉效果进行总结。并观察病患经过麻醉后是否出现副作用。

2 结果

2.1 死亡病例统计 所有病患在经过麻醉后，手术过程中根据病患实际情况进行不同方式的麻醉，无死亡病例出现。

2.2 麻醉作用情况分析 在所有病患经过麻醉后，实现优级麻醉病患182例（详情见表1）.18例病患出现不同程度的麻醉后副作用（详情见表2）。

3 讨论

3.1 合理进行麻醉措施的选择 从本实验的结果看来，老年病患经麻醉后产生副作用的人数相对较多，因此，在临床手术时，要根据病患的实际姓匡进行麻醉措施的选择，选择老年病患术中的麻醉措施时，要尽量选择安全性相对较强，在术中的实际麻醉效果较好和对病患的机体功能干扰较小的麻醉方式 [2]。争取用最小剂量的麻醉药物实现最优的麻醉效果。

3.2 注意麻醉药物對老年患者的影响 麻醉师要充分的掌握麻醉药的药代动力学特征，因老年病患体内的脂肪含量较高，肌肉含量和水含量较低，因此，对麻醉药物的代谢能力降低。除此之外，老年病患的肾功能逐渐衰退，其酶活性降低，肝血流下降等等原因都会造成对药物铲除力下降。最后，相关的医护人员在术前要做好病患肾功能的评估，因多数的麻醉药物都由肝脏进行代谢，最终经肾脏排出。而老年病患的身体机能都在逐渐衰退，所以对麻醉药的代谢和吸收能力较差，因此麻醉师一定要准确掌握麻醉药量，进一步减少术后麻醉的副作用。

本次研究结果显示，200例老年病患进行麻醉后，无副作用为193例，有7例老年病患在手术麻醉后出现副作用。无死亡病例出现。说明造成老年病患术中麻醉风险的主要因素是身体机能的衰退.

综上所述，老年病患是一个特殊的群体，其生理机能的衰竭，导致老年病患存在各种疾病，对麻醉药物的代谢能力差，这些因素都会对麻醉医生的工作带来困难。因此，在术前，相关的医护人员一定要做好充分的准备和全面的评估，并做好麻醉术后的护理工作。

参考文献

[1] 马思杰，老年手术患者 482 例的麻醉体会[J].中华现代临床医学杂志 ，2011，13（3）：62.

[2] 常通海，202 例老年开胸手术患者的麻醉体会[J].山东医药 ，2012，12（47）：54.