刘传花 魏学功

【摘 要】

目的：探讨孕妇孕晚期B族链球菌检测及耐药性。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2017年8月-2018年8月来院体检的224例孕35-37周孕妇阴道或者直肠分泌物标本，采用K-B法对分离的B族链球菌进行药敏试验。对克林霉素、红霉素耐药进行D试验检测，分析B族链球菌的耐药性。结果：224例孕晚期孕妇检出B族链球菌阳性标本共23例，阳性率10.27%。B族链球菌对红霉素（56.52%）、克林霉素（47.83%）、氯霉素（17.39%）、左旋氧氟沙星（17.39%）有着较高耐药率，B族链球菌对头孢曲松（100.00%）、头孢吡肟（95.65%）、头孢噻肟（100.00%）有着较高敏感率。结论：B族链球菌是孕晚期孕妇阴道携带的细菌之一，对头孢菌素类、青霉素类有较高敏感性，同时对克林霉素、大环内酯类等有较强耐药性。

【关键词】 孕晚期；B族链球菌；检测；耐药性

【中图分类号】R773

【文獻标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）21-009-01

Abstract Objective：To investigate the detection and drug resistance of group B Streptococcus in pregnant women. Methods：by retrospective analysis， 224 pregnant women with vaginal or rectal secretions from August 2017 to August 2018 were selected， and the drug sensitivity test of group B Streptococcus was carried out by k-b method. The resistance of clindamycin to erythromycin and erythromycin was tested in D test， and the resistance of group B Streptococcus was analyzed. Results：A total of 23 positive specimens of group B Streptococcus were detected in 224 pregnant women with a positive rate of 10.27 %. Group B Streptococcus had high resistance to erythromycin（56.52 %）， clindamycin（47.83 %）， chloramphenicol（17.39 %）， and levofloxacin（17.39 %）. Group B Streptococcus has a high sensitivity to ceftriaxone（100.00 %）， cefpime（95.65 %）， and cefotaxime（100.00 %）. Conclusion：group B Streptococcus is one of the bacteria carried by the vagina of pregnant women in late pregnancy. It has high sensitivity to cephalosporins and penicillin， and has strong resistance to clindamycin and macrolides.

Key words：advanced pregnancy； Group B Streptococcus； Testing； Drug resistance

B族链球菌（GBS）也称之为无乳链球菌，属于条件致病菌，常寄居于胃肠道、阴道及婴幼儿上呼吸道，是兼具厌氧气革兰阳性链球菌。已有临床学者通过研究表明[1]：正常孕妇阴道内的B族链球菌检出率约6.5%-35%。孕妇围产期若感染上B族链球菌，极易引发新生儿败血症、胎膜早破、肺炎及新生儿宫腔感染等疾病。因此，研究孕妇孕晚期B族链球菌检测及耐药性，可为临床合理用药提供参考借鉴。本文特选取我院体检的224例孕36-38周孕妇作为研究对象，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次所选224例孕35-37周孕妇均来源我院自2017年8月-2018年8月体检孕妇，纳入标准：患者自愿参与本次研究，且经医学伦理会同意。排除标准：心肝肾功能不全者、精神病者。年龄18-36岁，平均年龄（28.45±4.26）岁；孕周（35-37）周，平均孕周（36.45±1.23）周。

1.2 方法 （1）标本采集。根据《围生期GBS预防指南》中的取材方法：于孕36-28周取材，清除外阴分泌物，采用2根无菌阴道棉拭子置于阴道内旋转1周，采集阴道分泌物。再选取2根无菌棉拭子插入肛门2-3cm处旋转1周，采集直肠分泌物。（2）仪器及试剂。由广州市迪景微生物科技有效公司生产提供C0BA平板、MH血平板、哥伦比亚血琼脂平板。由OXID公司提提供克林霉素、红霉素、MH琼脂、头孢曲松、左幅氧沙星、万古霉素药品纸片。（3）B族链球菌培养。将阴道及直肠棉拭子标本接种于COBA平板，在TH肉汤培养中增菌过夜后，在哥伦比亚血琼脂平板上给予分离培养。观察菌落形态，血平板上对疑似单个菌落进行纯培养鉴定。（4）B族链球菌药敏试验。采用K-B法进行药敏试验。（5）质控菌株。对所有抗菌药物采用粪肠球菌TCC29212、金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922进行敏感性试验。

2 结果

224例孕晚期孕妇检出B族链球菌阳性标本共23例，阳性率10.27%。B族链球菌对红霉素、克林霉素、氯霉素、左旋氧氟沙星有着较高耐药率，且对头孢曲松、头孢吡肟、头孢噻肟有着较高敏感性。详见下表1所示：

3 讨论

近年来，我国逐渐关注孕妇B族链球菌感染，已明确将35-37周孕妇的B族链球菌筛查作为孕期备查内容。随着抗生素的广泛使用，也出现了B族链球菌的耐药菌株。本次研究中，孕晚期孕妇B族链球菌阳性率为10.27%，与相关报道相一致[2]。同时，本结果显示，B族链球菌对头孢菌素及青霉素类药物有着较好的敏感性。我国预防B族链球菌感染首选药物为青霉素，若青霉素与头孢菌素类药物出现过敏现象，可将克林霉素、红霉素作为备选药物[3]。本研究也表明：B族链球菌对左旋氧氟沙星（17.39%）有着较高耐药性。尽管B族链球菌对氯霉素的耐药性也达到17.39%，但该药物可能会引起灰婴综合征，并不适用于孕妇服用。B族链球菌对万古霉素的敏感率高达95.65%，表明可将万古霉素作为治疗B族链球菌感染的有效药物。

综上所述，B族链球菌是孕晚期孕妇阴道携带的细菌之一，对头孢菌素类、青霉素类有较高敏感性，同时对克林霉素、大环内酯类等有较强耐药性。

参考文献

[1] 吉地阿依， 马健， 童闻，等. 孕晚期孕妇B族链球菌带菌情况和危险因素及应用抗生素预防性治疗对母婴结局的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（19）：194-196.

[2] 蒋廷武. 孕晚期孕妇B族链球菌检测及耐药性分析[J]. 中国实用医药， 2018，1（6）：234-235.

[3] 冯健意. B族链球菌在孕晚期临床检测意义分析[J]. 现代诊断与治疗， 2018，4（2）：67-68.