梁秀文

摘要 目的：探讨雷管苷多苷联合当归黄芪汤治疗糖尿病腎病患者的有效性。方法：收治糖尿病肾病患者80例，随机分为对照组和治疗组。对照组采用缬沙坦治疗，治疗组采用雷公藤多苷联合当归黄芪汤治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组的疗效优于对照组（P<0.05）。结论：雷公藤多苷联合当归黄芪汤治疗可以显著提升糖尿病肾病的治疗效果，无明显不良反应。

关键词 雷公藤多苷;当归黄芪汤;糖尿病肾病

糖尿病肾病是一种合并病症[1]，较为典型，倘若治疗不及时则引发尿毒症，严重时会危及患者的生命安全。本文根据我院2016-2017年所收治的糖尿病肾病患者资料，对雷公藤多苷与当归黄芪汤的治疗效果进行探究，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治糖尿病肾病患者80例，所有患者均通过伦理委员会审批，并签署知情同意书。对照组男22例，女18例：年龄39～82岁，平均年龄（63.21±2.15）岁。治疗组男24例，女16例;年龄40～81岁，平均年龄（65.43±2.68）岁。两组年龄、性别、病程、血糖指标等基本情况差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。

治疗方法：①对照组患者给予缬沙坦，初始剂量1次/d，80mg/次，口服。治疗后，如没有出现血肌酐上升情况，应逐步增加药物使用次数，2次h，80mg/次，口服。②治疗组患者提供雷公藤多苷与当归黄芪汤药物进行治疗，3次/d，20mg/次，口服。当归黄芪汤药物组成：红枣10g，当归10g，黄芪30g。将药物洗净后，用清水浸泡4～6h，然后直接煎煮，文火40min，将药汁取出，加水继续第2次煎煮，文火30min，2次共提取药汁400mL，2次/d，口服。以上两组患者均治疗3个月。

疗效评定标准：①显效：患者病症基本消失，尿蛋白下降50%，血肌酐与尿素氮下降≥30%;②有效：患者病症有所好转，尿蛋白下降<50%，血肌酐与尿素氮下降<30%;③无效：患者病症没有变化，甚至有加重趋势。

统计学方法：采用SPSS18.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

对照组显效17例，有效16例，无效7例，总有效率为82.50%。治疗组显效21例，有效17例，无效2例，总有效率为95.00%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

糖尿病在发展过程中会引发很多疾病，肾病为其中之一，治疗不及时会加重形成尿毒症，其死亡率在糖尿病并发症中排第2位，往往对患者的生命安全造成严重影响m糖尿病肾病的病理表现为高血糖引发的血管病变，肾脏代谢紊乱，血糖无法被人体吸收，进入血液与尿液中，所以患者的血糖含量会上升。为了使患者的病情得到控制，及时、有效的药物治疗才是关键。本次研究中对比两组病患治疗效果，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。缬沙坦是一种治疗高血压的有效药物，可以阻碍肾小球对醛固醇的释放，减少循环系统与泌尿系统中尿蛋白含量，从而达到治疗目的。然而，在使用过程中患者会出现一些不良反应，虽然不严重，但是会影响治疗效果，并且长时间使用会对肝功能造成影响。

从中医的角度来看，糖尿病属于“消渴”，临床表现主要为多尿、多食、多饮、体重下降，即人们常说的“三多一少”[3]。中医将“消渴”分为3种类型[4]，第1种为“上消”，主要表现为口渴，想要多喝水;第2种为“中消”，主要表现为容易饥饿，想要吃东西;第3种为“下消”，主要表现为小便如膏，经常口渴。倘若治疗不及时，容易导致肾脏藏精，体液流失，精神萎靡、身体水肿等症状。雷公藤多苷片是一种提高免疫力的药物，它能有效抑制肾小球系膜细胞的生长，改善系膜中的电荷含量，抑制尿蛋白渗出，从而尿液中尿蛋白的数量得到有效控制。当归黄芪汤中的当归与黄芪具有补气、利水、活血、通络、升阳、固表等功效，两者同时使用可以抑制肾脏中促纤维因子的活性，使肾功能得到保护。大枣具有补血、补气的功效，能提高肾功能的免疫力，减少尿蛋白含量。说明，在糖尿病肾病患者的临床治疗阶段，联合应用雷公藤多苷和当归黄芪汤，可以使患者的治疗有效性得到总体提升，并降低药物的不良反应，帮助患者的肾功能指标得到优化，应推广使用。

参考文献

[1]富佳杰，朱斌，殷佳珍，等.益气补肾中药与雷公藤多苷联合缬沙坦治疗脾肾气虚型糖尿病肾病的随机对照研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，16（10）：881-883.

[2]徐光标，陈德君，陈伟珍，等.雷公藤多苷片对糖尿病肾病患者临床疗效及炎症因子水平影响研究[J].中华中医药学刊，2017，17（8）：2206-2208.

[3]刘天易.益气活血汤联合雷公藤多苷治疗糖尿病肾病40例临床研究[J].中医临床研究，2015，13（29）：14-16.

[4]吕柳柳，潘龙.肾消汤联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病W期气阴两虚兼瘀浊证28例[J].现代中医药，2017，18（2）：29-31.