董元刚

摘要 目的：探讨益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛患者的臨床效果。方法：收治冠心病合并心绞痛患者%例，随机分为两组。对照组给予阿托伐他汀治疗，观察组在对照组基础上给予益气通脉汤治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血浆浓度、红细胞压积明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：益气通脉汤治疗冠心病心绞痛患者可有效降低血脂水平，改善心功能。

关键词 益气通脉汤;冠心病;心绞痛;临床效果

冠心病合并心绞痛是临床中比较多见的一类心血管疾病，是由于冠状动脉粥样硬化及管腔痉挛或狭窄等引发的心肌缺血或缺氧进而出现的临床综合征。近年来冠心病合并心绞痛的发病率呈显著上升趋势，对患者的健康及安全均产生严重威胁。西医认为该疾病的病因基础与患者冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血直接相关。中医认为冠心病合并心绞痛是由于患者阳气不足和运血无力引起的心脉闭塞，进而出现心绞痛症状[1]。治疗目标是改善患者心肌缺血，避免发生心血管不良事件，即预防患者脑卒中或心肌梗死等。本研究分析应用益气通脉汤对患者的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年8月收治冠心病合并心绞痛患者96例，均符合冠心病合并心绞痛的临床诊断标准，且均自愿加入本研究，均已签署知情同意书。利用随机抽样原则将所有患者分为两组，每组48例。观察组男27例，女21例;年龄47～82岁，平均（71.42±1.32）岁：病程7个月～5年，平均（2.3±0.6）年。对照组男26例，女22例;年龄42～79岁，平均（69.52±1.46）岁;病程6个月～7年，平均（3.4±0.3）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组给予阿托伐他汀治疗，10～60mg/次，1次/d，口服，服药2～4周内，监测患者血脂水平，依据血脂变化情况适当调整服药剂量。观察组患者在对照组基础上服用益气通脉汤进行治疗，方药组成：炙甘草6g，郁金、积壳各10g，红花15g，葛根、决明子、川芎、生山楂、党参、人参、当归各20g，丹参25g，炙黄芪30g。以水煎服，1剂/d，连续服用4周。

评价指标：比较两组患者治疗前后血流动力学改善情况及临床疗效。

疗效判定指标：①显效：各种临床症状均显著改善，且心功能改善;2级;②有效：临床症状有所减轻，且心功能改善达1级;③无效：临床症状完全未改善，甚至加重。

统计学方法：采用SPSS17.0统计软件处理数据，计数资料组间比较采用Xz检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组治疗总有效率为93.75%，对照组为77.08%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗前血浆浓度、红细胞压积比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后血浆浓度、红细胞压积明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

冠心病合并心绞痛是临床中常见的内科疾病，对患者的健康及安全造成严重威胁，特别是在中老年人群中的发病率显著上升[2]。常规治疗目标是改善患者的冠状动脉中供血及供养情况，降低患者心肌耗氧量，预防脑卒中及心肌梗死等不良事件。西医治疗常用药物为阿托伐他汀，属于人工合成的他汀类降脂药物，可抑制患者胆固醇大量合成，降低其胆固醇的总体水平，还可缓解患者的炎性反应，有利于促进血管的内皮细胞功能有效恢复，并抑制血栓，因此广泛应用于心脑血管疾病治疗中，对冠心病合并心绞痛患者具有较好的疗效[3]。但患者需长期服药，对剂量的依赖性较高，而通过联合应用中药治疗可弥补这一缺陷。

中医认为冠心病合并心绞痛是“胸痹”及“心痛”的范畴，心痹者，则脉不同。病因机制是气虚先导，引发血虚，气弱而血不行，气虚而血滞所引发的危重症。该疾病患者特点为本虚而标实，因此治疗原则为以补为通、补气补血，进而达到活血、化瘀、通络的作用效果[4]。中药组方中党参具有补益心气功效;红花和丹参活血、化瘀、通络;人参与炙黄芪可增加冠状动脉的血流量，具有扩张冠状动脉及外周血管等作用;当归、川芎及丹参等具有活血化瘀和降低血液黏度等功能。诸药合用，共奏活血、化瘀、通络之功效。本研究中观察组患者服用益气通脉汤，治疗有效率显著高于对照组，同时观察组患者的血流动力学改善情况也明显优于对照组。

综上所述，以益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛患者可有效降低血脂水平，缓解心绞痛并改善心功能，值得应用推广。

参考文献

[1]刘建.阿托伐他汀与益气通脉汤治疗冠心病心绞痛的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（98）：109.

[2]杨运强，王威静.阿托伐他汀联合益气通脉汤治疗冠心病心绞痛的效果研究[J].大家健康（学术版），2016，10（7）：133-134.

[3]李高楼，朱开功，杜庆钼.益气通脉汤对冠心病心绞痛病人机体Gal-3，ESM-1和Omentin-1水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（23）：2724-2727.

[4]欧玫媛.阿托伐他汀联合益气通脉汤治疗冠心病心绞痛的效果研究[J].海峡药学，2017，29（10）：149-150.