马体宇，张 静

（达州市中心医院，四川 达州 635000）

泌尿外科作为外科临床科室之一，目前手术治疗是其主要的治疗手段，而术后置入双J管又是上尿路疾病绝大多数手术的必要操作。双J管又称猪尾巴管，具有弹性好，内径大，管壁厚，引流量较大等优点，同时具备内引流和内支架的双重作用，它置入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用，在泌尿外科手术中应用极为广泛，能够有效避免患者在术后出现漏尿、输尿管狭窄等并发症[1]。因此，置入双J管的操作质量及其护理对患者具有重要意义。但是在临床实际应用中，双J管保留时间较长会给患者造成不适感，且会对其生活质量和心理产生较大影响。因此，术后采取以患者为中心的优质护理服务，即在常规护理的基础上完全落实每位医护人员的责任，从而提高了效率和服务水平[2]。本文选择来我院进行治疗的112例泌尿外科术后置入双J管的患者为研究对象，研究优质护理对泌尿外科术后置入双J管的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2018年4月进行治疗的112例泌尿外科术后置入双J管的患者为研究对象。随机分为观察组（56例）和对照组（56例），其中观察组患者的性别，年龄，平均年龄以及置入双J管原因分别为男35例，女21例，年龄28～69岁，平均（39.12±5.23）岁，输尿管镜碎石术（15例），肾盂输尿管连接部狭窄（13例），经皮肾镜碎石取石术（17例），其它（11例）。患者学历分布在小学13例，初中16例，高中11例，大专及以上16例。

对照组患者的性别，年龄，平均年龄以及置入双J管原因分别为男33例，女23例，年龄30～68岁，平均（38.24±4.41）岁，输尿管镜碎石术（17例），肾盂输尿管连接部狭窄（14例），经皮肾镜碎石取石术（13例），其它（12例）。患者学历分布在小学14例，初中17例，高中11例，大专及以上14例。对比两组患者年龄、性别、病程、病理分类及患者学历分布等基本资料，差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，而观察组在对照组护理的基础上同时应用优质护理服务。优质护理服务主要内容有：（1）以相关文献为依据，护理部要求科室制定的泌尿外科患者术后置入双J管的优质护理服务计划[3]。（2）护理人员必须要经过相应的培训指导，培训后考核，只有考核通过者才能正式上岗。（3）科室护士长、护理组长、2名带教老师以及至少4名责任护士共同成立一个优质护理服务小组，主要承担护理工作过程中的沟通协调，技能培训以及考核等工作。（4）明确各级护理人员工作职责，完善每项工作的规章制度，简化各项护理流程，做到各尽其责，以增强工作效率。（5）对患者加强置入双J管的常规护理：①医护人员在术前对患者的心理状况进行评估，依据各个患者的心理状况，制定出相对应的心理干预措施，从而更好地消除患者的不良心理。例如向患者详细阐述置入双J管的优点，积极引导患者的情绪等。②护理人员应加强术后护理措施，留置尿管者每日行尿道口护理两次，每周更换集尿袋两次，注意保持患者会阴部清洁。③医护人员告知患者及其家属，双J管置入术后应减少运动，一个月内避免剧烈活动和重体力劳动，不做四肢及腰部伸展动作，以及突然下蹲动作，以避免引起双J管移位、脱出和血尿。鼓励患者多饮水，合理饮食，保持大便通畅，预防感冒，避免憋尿，防止腹压增加，以避免膀胱压力增高导致尿液返流，且应对患者的排尿能力进行训练，从而能够保证患者在撤除双J管后仍然能够保持通尿。④护理人员密切观察患者有无血尿、腰痛、发热等并发症产生，如少量血尿可适当休息，大量血尿配合医生进行处理。（5）患者出院前，护理人员应从口头、书面及现代多媒体技术等方面对患者进行详细的出院指导。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者在置入双J管后的并发症产生情况，主要有血尿，尿路感染，尿路刺激，双J管结石以及双J管移位等。

（2）在患者出院前一天对护理满意度进行调查，主要有不满意，一般，满意以及非常满意四个选项。

（3）在患者出院30天后，应用WHO QOL-100量表对其进行评分，评分内容主要有生理，心理，精神，社会关系，独立性，环境以及总体生活质量，满分100分，分数越高生活质量就越高。

1.4 统计学方法

对数据进行统计分析所用统计软件为SPSS 20.0，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05时，数据的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症产生情况比较

由表1可知，两组患者在置入双J管后，观察组的并发症产生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症产生情况比较 [n（%）]

2.2 两组患者对护理的满意程度

在患者出院的前一天对其进行问卷调查可知，观察组患者中对护理非常满意，满意，一般，不满意的分别有32例（57.14%），20例（35.71%），3例（5.36%），1例（1.79%），总满意度为52例（92.86%）；对照组患者中对护理非常满意，满意，一般，不满意的分别有21例（37.5%），24例（42.86%），7例（12.5%），4例（7.14%），总满意度为45例（80.36%），观察组较对照组显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者生活质量评分比较

由表2可知，观察组患者的生活质量评分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的生活质量评分比较（±s）

表2 两组患者的生活质量评分比较（±s）

组别 n 生理 心理 独立性 社会关系 环境 精神 总体质量观察组 56 43.10±3.78 58.23±4.96 45.21±4.67 50.21±4.83 57.16±5.76 43.48±3.89 50.86±4.38对照组 56 38.34±5.24 54.14±5.30 40.47±5.42 47.62±4.15 49.75±5.98 39.20±4.62 45.79±7.02 t 4.801 2.652 5.502 2.390 6.380 3.010 4.780 P 0.000 0.011 0.000 0.030 0.000 0.004 0.000

3 讨 论

双J管置入是近年来泌尿外科手术中经常用到的辅助方法，它能够解除输尿管梗阻，以及起到引流尿液的功能，从而可以确保创口的较好愈合[4]。患者在置入双J管后，一般保留时间较长，1～6个月。在患者体内保留双J管的这段时间，容易引发腰痛，血尿，尿路感染以及双J管移位等并发症，从而对患者的生活质量和病情恢复有较大的影响。由于外科手术存在一定的创伤性，因此护理人员应给予患者优质护理服务，从而使患者能够得到最佳的护理，提高患者的康复速度[5]。

优质护理服务是近年来提倡的一种新型护理模式，其围绕的中心点就是患者。该服务是通过加强入院与围手术期护理，安全管理等常规护理，工作中充分分配任务，各尽其责，以患者为中心，制定出相应的护理计划，从而提高患者的服务质量[6]。该服务模式的主要意义就是满足患者合理需求，确保患者安全，维持患者舒适，改善患者心理，以及取得患者家属的信任和支持[7]。目前，人们生活水平不断地提高，思想观念不断转变，使得人们对医院的护理服务要求更高，因此优质护理服务现已大量应用于临床实际护理工作中。

本文研究表明，患者在实施优质护理服务后，并发症产生率明显下降，患者满意程度增加，患者的生活质量也有所提高，这与相关的研究一致[8]。应用优质护理服务能达到很好的效果是因为此护理模式的关注重点既有基础护理又有管理方法。此法不仅加强了基础护理，而且有针对性的组织各项护理活动，确定每个护士的职责以提高她们的责任观念，从而能够有效的完成各项护理任务。

综上所述，优质护理对泌尿外科术后置入双J管患者效果更好，在临床上具有推广应用价值。