袁佳望

肋骨外翻是指最下缘的肋骨超出身体的外缘的现象。这种现象会发生在不同年龄段的人群身上，包括年纪很小的宝宝。如果不及时处理，就会变成不雅的“四个胸”。

肋骨外翻虽然可怕，但是可以治好的。今天，我们就一起来了解出现肋骨外翻的3种原因，以及5种处理方法。

人体有12对肋骨，其中1对-7对为真肋，8对-10对肋骨为假肋，它们通过肋软骨与胸骨下相连接，形成肋弓；11、12对肋骨为浮肋，它们与胸骨不相连接。

肋骨角大小，即两侧肋弓之间形成的夹角，可根据肋骨角的大小判断是否存在呼吸功能障碍。

肋骨角度与呼吸功能

正常肋骨角大小为90度，此时呼吸功能正常；过度肥胖的人肋骨角会大于90度，此时他们会长期处于一个吸气的状态，并且吸气浅，频率快；肋骨角小于90度时，会长期处于呼气状态，说明膈肌动力不足，可对膈肌进行手法松解再激活。

造成肋骨外翻的3种原因

造成肋骨外翻的原因有以下3种：腹肌无力、膈肌损伤和骨盆前倾。接下来，我们将对这些情况逐一进行分析。

▲ 腹肌无力

腹肌无力包括腹横肌和腹斜肌的无力。这两种情况都会导致肋骨外翻。腹外斜肌起于5对-12对肋骨外面，腹内斜肌起于10对-12对肋肋骨内面，腹横肌起于7对-12对肋肋骨内面。

腹横肌和腹斜肌都起于肋骨上，能把肋骨固定在正确的位置上。一旦腹肌无力，则肋骨无法固定，从而就造成肋骨外翻。

▲ 膈肌损伤

膈肌为重要的呼吸肌，膈肌一旦出现损伤，呼吸功能也会受到影响。我们在吸气时，膈肌下沉，肋骨向外、向上打开。当膈肌出现损伤，我们吸气时膈肌就无法下沉。此时的呼吸就会长期处于吸气状态，并且吸气浅、频率快，肋骨会持续向外、向上打开，从而造成肋骨外翻。

▲ 骨盆前倾

膈肌与骨盆形成一个圆柱形，整个腹腔内脏形成一个“均质柱状体”，直接架在髂窝与坐骨、耻骨支所形成的骨盆之上，其压力直接施加于骨盆入口。骨盆前倾会导致腰椎前突增加，最终产生肋骨外翻。

膈肌在呼吸过程中的运动，类似于电梯在电梯井内的上下移动。试想一下，如果电梯井的中间出现弯曲，电梯的上下移动就会受到影响。如果呼吸时，横膈膜发生异常活动（如在吸气或憋气时，无法充分下降），就会使胸腔和盆底处于异常位置。

当骨盆前倾时，腹部的肌肉与臀部后侧的臀大肌会相对薄弱，屈髋肌与胸腰伸肌会相对紧张，因此，纠正骨盆前倾的方法是，先放松紧张的屈髋肌和腰背伸肌，再锻炼相对薄弱的腹肌和臀肌。

肋骨外翻的处理方法

▲ 膈肌手法松解

1.患者侧躺，治疗师位于患者一侧腰部，将手放于患者对侧胸廓底部，用拇指或指尖对准最下面的肋骨。

2.嘱咐患者深吸气，然后慢慢呼气。

3.随着患者呼气，用拇指或指尖向深部按压胸廓下部的下方并向上和远离自己的方向上抬。

▲ 腹横肌强化

1.患者平躺在治疗床上，屈髋、屈膝及踝背屈90度，并且肩关节屈曲90度。

2.治疗师位于患者身体一侧，一手放于患者膝盖上方，另一手放于患者肘关节上方。

3.嘱咐患者用鼻子深吸气，然后慢慢用嘴巴呼气。

4.在患者呼气的同时，治疗师给予患者一个水平向外的力，同时让患者对抗这个向外打开的力。（圖1）

▲ 纠正骨盆前倾

髂腰肌拉伸

1.单脚跨步，另一只脚向后，保持骨盆向前。

2.拉伸时身体和骨盆向前运动。（图2）

竖脊肌拉伸

1.坐于凳子上，屈曲躯干向下尽量使手掌触碰到地面。

2.与此同时，使背部向后用力，直到感受到背部竖脊肌的拉伸感，保持10～15秒。（图3）

臀大肌强化

1.仰卧在地上，屈膝，双脚间距略大于肩宽，略向两侧分开。双臂向两侧分开放在地面上。

2.嘱咐患者深吸气，再缓慢呼气，在呼气的同时抬起臀部。

3.以肩和上背为一个支点，双脚为另一个支点，将臀部向上顶起，中下背和大腿也顺着向上抬起，直到整个躯干从肩部到膝盖基本处在一条直线上，并与小腿大致垂直。整个过程中双脚、肩和上背、双臂均保持静止，小腿也不可主动移动。

4.臀部用力，缓慢而有控制地还原。

5.5～10个为一组，做3～5组。（图4）

注：肩、髋、膝保持在一条直线上。