崔路燕，成亚非，苏 丹

（长治市人民医院急诊科，山西 长治 046000）

急性心肌梗死患者的发病突然且病情危重，需及时对其进行救治，以尽可能地挽救其濒死的心肌，缩小其心肌梗死的面积，保护其心肌功能[1]。急性心肌梗死患者在接受治疗后，仍有部分患者会发生偏瘫、全身麻木、口语不清等后遗症。王曼等[2]的研究表明，采用优化护理流程对急性心肌梗死患者进行急救护理，可有效地提高其救治的成功率。本次研究主要探讨采用优化护理流程对急性心肌梗死患者进行急救护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2015年6月至2017年6月期间长治市人民医院急诊科收治的108例急性心肌梗死患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合国际急性心肌梗死的临床诊断标准，并被确诊。2）患者不存在严重肾功能不全的情况。3）患者对本次研究所用的药物过敏。按照就诊时间，将这108例患者平均分为甲组和乙组。在甲组患者中，有男29例，女25例；其年龄为48～78岁，平均年龄为63岁。在乙组患者中有男32例，女22例；其年龄为46～82岁，平均年龄为64岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行常规急救及常规护理。对患者进行常规急救护理的方法是：1）在接到急诊电话后，立即派出救护车出诊。2）在到达现场后，医护人员立即对患者进行相关的急救，并对其病情做出基本判断，然后根据对其病情的判断结果与医院的相关科室进行联系，以便于做好对其进行急救的相应准备工作[3]。3）在到达医院后，立即对患者进行彩超检查、心电图检查和实验室检测。在患者的病情得到确诊后，立即安排其进行介入手术治疗。在此基础上，为乙组患者采用优化护理模式进行急救护理，方法是：1）对患者进行院前急救。⑴在接到急诊电话后，立即开启绿色通道，相关的医护人员快速到位，并准备好相关的急救医疗设备。⑵在到达现场后，医护人员根据患者家属对患者病情的描述，立即对其进行相关的检查，同时密切观察其生命体征及心电图变化的情况。⑶护理人员积极地与患者进行交流，使其保持清醒的意识状态。⑷为患者家属提供有效的治疗方案，并让其签署知情同意书[4]。2）对患者进行院内急救。⑴在患者到达医院后，分诊护士应尽快了解其病情，并在第一时间内将其送入抢救室。⑵采用“定时、定位、定责”的模式在第一时间内对患者进行急救护理，在对其进行救治的过程中需将每一个救治程序落实到位，以提高对其进行救治的时效性。①定时：在患者到达急诊室的2 min内，迅速将其转移至抢救床，并使其取平卧位，同时遵医嘱对其进行吸氧治疗；在3 min内，对其进行18导心电图检查，同时对其进行血压、脉搏监测；在7 min内，对其进行心电监护，同时为其采集血液标本并送检；在10 min内，为其建立静脉通路，以确保其能够在紧急的情况下接受药物治疗。在床边备好除颤仪，加强对其病情的巡视，并备好相关的急救药品及设备；在15 min内，遵医嘱为其使用硝酸甘油等药物进行扩张冠状动脉的治疗，同时使用吗啡对其进行镇痛治疗；在20 min内，由医生对其进行会诊，并对其进行床旁超声心动图检查，在其病情得到明确的诊断后遵医嘱为其使用0.3 g的阿司匹林+0.3 g的氯吡格雷进行抗凝处理；在15～25 min内，对患者进行心肌梗死相关指标的监测，同时对其进行试剂反应试验，并尽快与患者家属商讨和确定治疗方案，然后通知导管室进行准备[5]。②定位：在进行急救护理时，护理组长应位于患者头部的位置，负责对其进行气道管理；位于患者左侧的责任护士主要对其进行生命体征监测及遵医嘱为其给药；位于其右侧的责任护士负责对其进行心电图检查及电除颤等操作。③定责：每位护理人员各司其职，明确自身的站位与职责。3）对患者进行安全转运。在转运患者的过程中易发生各类风险事件，进而增加其死亡率。本院完善了对危重患者进行安全转运的流程，具体的内容是：⑴在转运前对患者的病情进行评估。⑵与导管室协同进行风险控制，以确保转运患者的安全性。⑶在对患者进行转运的过程中，需为患者持续吸氧和进行心电监护，并携带急救药物。⑷密切观察患者病情变化的情况，发现异常及时进行相应的处理。

1.3 观察指标

观察两组患者救治的效果及其对护理服务的满意率。1）将患者的救治效果分为显著、显效、有效、无效四个等级。⑴显著：救治后，患者的手术成功，且无明显的后遗症。⑵显效：救治后，患者的手术成功，有轻微的后遗症（如全身麻木、口语不清等）。⑶有效：救治后，患者的手术成功，出现严重的后遗症（如半身不遂、瘫痪、口眼歪斜等）。⑷无效：救治后，患者的手术失败，其生命体征消失。总有效率=（显著例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）使用我院自制的护理满意度调查表对患者对护理服务的满意度进行评估。总分为100分。得分＞85分表示患者对护理服务非常满意，得分为75～85分表示患者对护理服务一般满意，得分为50～74分表示患者对护理服务基本满意，得分＜50分表示患者对护理服务不满意。总满意率=(非常满意例数+一般满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS15.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者救治效果的比较

经过救治，与甲组患者相比，乙组患者救治的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者救治效果的比较

2.2 两组患者对护理服务满意率的比较

与甲组患者相比，乙组患者对护理服务的总满意率更高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者对护理服务满意率的比较

3 结论

急性心肌梗死是临床上常见的心脑血管疾病[6]。急性心肌梗死患者主要有心律失常、休克、心力衰竭等临床表现[7]。过度劳累、过度激动、暴饮暴食、受到寒冷刺激、长期吸烟或大量饮酒均会导致冠状动脉粥样硬化患者血管中的斑块发生破裂，致使其血液中的血小板迅速聚集到冠状动脉中，导致血流发生阻塞，使其心肌在短时间内发生严重的缺血性坏死[8]。优化护理流程可帮助护理人员明确自己的工作职责，使其能够严而有序地按照治疗计划对患者实施急救护理操作，提高其工作效率。另外，优化护理流程还可帮助低年资的护理人员分清对患者进行急救工作的主次顺序，减少不必要的时间浪费，节约患者在急诊科停留的时间，进而提高对患者进行救治的成功率。本次研究的结果证实，采用优化护理流程对急性心肌梗死患者进行急救的效果显著，可有效地提高其救治的成功率，改善其预后。