冉 丽

（四川省资阳市第一人民医院，四川 资阳 641300）

引言

任何一个机构和企业的财务部门都是非常重要的部门，医院也一样，只有财务部门的稳定才能保证医院的健康发展，财务部门的管理控制属于医院的内部工作，做好财务部门的控制工作能够为医院的经济发展起到保证作用。但是由于我国的财务管理水平一直落后于国际上的先进国家，导致医院中的财务体系一直没有得到完善。因此，医院要想稳定发展，就必须要完善好财务内部体系控制。

一、完善医院财务内部控制体系的作用

完善医院财务内部的控制体系不仅仅关系着医院财务工作的稳定，更关系着医院各个方面的综合发展。简单来说，就是加强医院中各部门涉及到的财务相关工作，既要保证医院水平的提升，又要节约成本，将医院资源利用实现最大，全面监督医院资金的来源和用途，进行医院自我监督，确保医院资金资产的安全。做好医院财务内部控制工作，能够保证好每个财务工作环节的正常操作[1]，避免医院在发展过程中出现严重失误，保障医院的正常运行和进步。

1．有助于满足医院多元化办医需求。在逐渐发展的医疗体制改革中，最鲜明的特点就是强调医疗体制的多元化，政府对于各方面专科医院发展的大力支持，能够充分满足社会各类医疗需求。但是，想要完善多元化办医体制，做好医院财务内部控制也是非常重要的。只有医院内部的财务结构完整且稳定，才能保证多元化办医的正常发展，能够提高医院的整体资源利用率，对医疗改革的发展起到重要的推动作用。

2．有助于强化医院医疗药品核算。随着医疗改革政策的不断推进和深入，医疗相关的检测设备、医疗器械、医疗药品等方面的核算要求也越来越高，因此对于医院财务部门工作的要求也越来越严格。对医院工作的每一步骤都有着严格的规定。比如，针对药品销售方面，国家有明确规定其销售机制，但是由于医院财务内部控制体系的缺失，导致相关工作无法正常进行监督实行[2]，影响整个医疗体系的运行和发展。医院财务内部控制体系的完善对于医院落实国家相关规定起着重要的作用，只有医院财务内部控制完善之后，将有利于对国家相关规定的逐步落实实施。

3．有助于强化医院医疗服务成本预算。我国的医疗服务体系还处于不断改革更新的阶段，发展过程中不可忽视的就是对于医院整体经营成本和利益的控制与核算。这一工作属于医院财务内部控制体系中重要的部分，但是由于现阶段财务内部系统的不完善，没有针对各科室部门独立的财务核算，并且实际核算工作没有进行分配和落实，导致医院的成本一直没有得到有效的控制。因此，要想控制好医院的服务成本，首先要做的就是对医院财务内部体制进行完善。

4．有助于满足医院运行机制变革需求。完善医院财务内部控制体系对于医院的正常发展运行以及改革提升有非常大的促进作用，能够促进医院各部分之间工作的配合，帮助医院梳理整体的运行规律，推动医院的健康发展。

二、目前存在于医院财务内部控制中的问题

医院财务内部控制体系的稳定直接关系着医院的整体发展[3]，但是由于医院普遍对于财务行政等后勤部门关注度不高，导致现阶段医院财务内部管理中仍然存在着以下问题。

1．财务管理工作重视度不高。医院财务制度落后是在医院中普遍存在的一个情况，很多医院对于财务行政类的工作都不够重视，主要的精力都放在临床研究和治疗上，导致医院相关财务行政部门存在着很多制度漏洞。久而久之成为了一种很常态化的情况，医院对此的关注度越来越低。相关制度不健全，导致责任规划不明确，工作手续不完整。采购部门和财务部门之间工作没有健全的制度可以依靠，不同部门之间的工作节奏难以达成一致，在实际工作中就常常会出现资产和设备之间出现数据差异等问题，这些都是财务制度不健全导致的问题。

2．财务管理方式不健全。医院的相关财务管理理念还停留在传统的阶段，相关管理者对于管理工作也不够重视，并没有将财务管理工作与医院的长久发展相结合，随着医院规模的不断扩大，相关科室的不断增多[4]，以往的财务管理方式已经远远不能够为现阶段的医院发展做好服务监督工作。虽然医院的整体管理水平提高了，但是单就财务部门来说，基本还都在使用比较老旧的管理方式。导致会出现部分相关工作人员利用管理漏洞，将医疗相关资金、设备等进行私自挪用，不仅损坏医院的整体利益，也给医院带来不正之风，影响医院的整体发展，并且给医院财务相关工作人员造成了很多工作上的麻烦。

3．财务核算方法不完善。随着信息时代的发展，财务核算方式相较于之前也有了极大的变化，大部分都已经融入了信息技术手段。医院的发展也在跟着信息发展进行革新，但是大部分精力都用在了医疗设备上，对于财务相关的先进软件的引进方面还比较弱，大部分的核算方式还在采取传统的方法，整体的财务工作效率不高。并且缺乏专业的风评系统，不能够及时对医院的经营状况进行有效的评估[5]，无法保证医院的正常运转，一旦出现问题将会对医院造成很大的影响。

4．财务管理人员技术水平不高。人才引进一直是医院工作中的一大重点，但是医院重视的都是医学研究及治疗相关的人才引进，不太重视财务行政等后勤方面的人才培养。很多医院中财务部门的工作人员素质普遍不高，并没有定时参加相关的财务技能培训，很多新型的财务管理技术都不能掌握。随着医院改革的不断发展，对于财务部门的要求也越来越高，不仅要具备基础的财务管理能力，还要能够对财务数据进行系统分析，做出相对应的财务判断。当前，医院组织中相关财务部门人员综合素质缺失，导致财务管理工作不够安全稳定。

三、完善医院财务内部控制体系的有效对策

1．增强财务内部控制意识。保证医院财务内部控制有效实施的首要工作是加强对财务内部控制的意识，领导要以身作则，提高自身意识，在工作中做好带头作用，将财务内部控制意识落实在实际工作之中，将财务内部控制工作提到医院管理重点工作之中，激发起财务管理相关工作人员的工作积极性[6]。另外，要加强对财务管理相关部门的监督管理工作，严格按照财务管理制度实施管理工作，财务管理人员在工作中要严格按照相关法律法规进行工作，承担起应付的责任和义务，提升财务管理人员的职责意识，保证财务内部控制工作的有效实施。

2．健全财务内部控制制度。健全的医院财务内部控制制度能够极大地提高医院财务部门的工作效率，针对财务内部控制制度主要有以下几个方面。首先，要完善好医院资产的管理制度。比如，对于医院的资产保护，要严格控制接触医院资产的人员，严格按照规定进行资产管理工作，相关管理部门要不定时进行医院资产检查，保证医院资产的安全性。其次，对于财务管理工作中的具体工作内容做好责任分离工作，不同性质的工作要分配到不同员工手中。比如，出纳人员不可同时兼任审核、财务等工作。另外，针对医院中预算相关工作要采取详细的制度规定[7]，建立预算业务组织管理体系，明确职责权限，落实责任分工。明确预算业务各环节的工作流程和时间要求，比如，预算编制、预算审批、预算执行和预算评价等工作程序都要进行严格的规定，建立完善的规章制度。医院在进行任何活动时，都要严格按照预算相关规定进行。最后，针对财务管理相关工作，要做好独立的考核机制，根据职工的实际情况实施优奖劣惩措施。

3．严查财务内部基础工作。财务内部控制中对于基础的监察管理也是非常重要的，对于成本的控制要严格进行监控。根据不科室的实际情况拟定成本控制计划，在保证科室正常运转的情况下，尽量降低科室运营成本。加强对医院采购工作的控制，严格按照规定进行采购和首付款，严格禁止“谁买谁报销”的情况出现。

4．遵照财务内部控制系统开展财务工作。财务内部控制系统是医院财务内部控制工作进行的重要信息系统，也是监督财务内部控制工作的有效途径[8]，监管部门可以通过财务管理系统对医院财务情况进行监督和管理。医院在财务内控工作中要确保财务内审部门的权威性，重视医院审计工作的意义。作为医院内审部门，不仅要审查好医院的财务系统，还要做好医院财务管理的内部考核工作。

结语

综上可知，医院中财务内部控制体系的完善是医院整体工作中不可忽视的一个重要部分。在现阶段激烈的竞争环境下，医院要想提升自身的竞争力，必须要做好医院内部各方面工作的创新发展，摒弃以往陈旧的管理理念，积极吸取新时代的管理技巧，完善内部制度，做好全方面发展工作。