刘丽凤

头孢曲松钠是一种临床常用药物, 是头孢菌素类药物中的一个重要类型, 具备非常突出的抗菌效果, 与此同时有着很长的半衰期, 在实际应用过程中能够长久维持血药浓度,产生较为明显的疗效, 因而在抗感染治疗中的应用范围进一步扩大。但近年来随着头孢曲松钠的广泛应用, 其导致的不良反应发生率也在提高, 得到了临床上的重视和关注, 也促进了相关临床研究的积极推进［1］。为了保证头孢曲松钠用药的安全性, 最大化的发挥其临床疗效, 本次研究选取2108例不良反应报告, 以便为该药物的临床安全应用提供一定根据,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年1月～2017年1月药品不良反应中心接收到的2108例头孢曲松钠不良反应报告, 均经过综合筛选, 排除无效报告。其中男1000例, 女1108例；年龄5～70岁, 平均年龄(40.1±10.5)岁。

1.2 方法 回顾性分析头孢曲松钠不良反应报告, 观察不良反应发生情况。

2 结果

2108例头孢曲松钠不良反应情况中, 皮肤及附件损害1512例, 不良反应发生率为71.73%；全身性损害399例, 不良反应发生率为18.93%；循环系统损害197例, 不良反应发生率为9.35%。见表1。

表1 2108例头孢曲松钠不良反应情况(n, %)

3 讨论

头孢曲松钠是临床常用的头孢菌素类药物, 在各种类型的感染疾病中均有应用。该药物在实际应用中产生的抗感染效果是十分明显的, 而且药效的持续时间较长, 能够长久作用于病灶, 从而提高疾病治疗效果。也正是因为这些优势的存在, 使得头孢曲松钠开始广泛的应用于临床, 但是在广泛应用中显现出了一定的问题, 由头孢曲松钠导致的不良反应例数在逐步增多, 已引起临床方面的重视［2］。应用头孢曲松钠后, 产生的不良反应涉及到皮肤及附件损害、全身性损害、循环系统损害等多个方面, 常会在用药0.5 h内就出现不良反应。绝大多数患者在发生不良反应后, 通过及时抢救和针对性的治疗均能够痊愈, 只有极个别的患者会出现严重后遗症。提示在利用头孢曲松钠进行疾病治疗时要注重加强不良反应的防治工作, 以便确保临床用药安全, 出现用药异常后,必须立即停止用药, 并对患者进行及时抢救与治疗。

随着临床医学水平的提高, 临床上针对于头孢曲松钠不良反应的研究力度也在增强, 并在此基础之上提出了安全使用头孢曲松钠的一些措施, 在提高用药安全方面发挥了重要作用。①在应用头孢曲松钠前需要完善对患者的临床诊断,避免滥用药物。头孢曲松钠是一种重要的抗感染药物, 而该药物在敏感革兰阴性杆菌和一部分敏感革兰阳性球菌造成的感染问题方面的应用效果非常显著, 这也是该药物重要的应用范围。但特别注意的是, 头孢曲松钠药物并不适合胃肠型感冒患者的治疗。为了避免滥用药物或者用药不当问题的发生, 在应用头孢曲松钠前, 临床医师要对患者的疾病进行科学全面诊断, 头孢曲松钠的药理、药动力学、用量用法、配伍禁忌、可能会出现的不良反应等问题, 提高药物应用的针对性与合理性, 有效消除不良反应发生率。大量的不良反应病例报告发现, 年龄＜10岁儿童更容易对头孢曲松钠产生不良反应, 因此, 必须在用药时保持慎重, 在用药前和用药后要做好判断与监测［3］。②在用药过程中, 必须要加强对患者的监护工作。用药监护主要包括：药物应用过程中是否产生了相应的疗效；药物应用过程中出现的不良反应以及患者的耐药性反应等；患者在用药后病情是否得到了有效缓解或患者病情出现恶化等情况。为了保证用药监护的质量, 需要特别做好对患者的血液检测工作, 与此同时, 还需要关注生化指标的变化情况, 还需要做好患者的综合护理干预。有研究表明, 存在青霉素过敏休克反应或者即刻反应的患者, 就不应该再对其进行头孢菌素类药物的治疗。针对于需要长期利用头孢曲松钠等药物进行治疗的患者, 必须对其用药过程和用药后的表现进行全面监测和记录, 避免二重感染等不良问题的产生［4-7］。③在应用头孢曲松钠进行治疗时要特别关注配伍禁忌, 避免配伍禁忌的用药方法。通过对该药物说明书中的信息进行分析, 在说明中就明确提出该药物在应用中很有可能会发生药物不相容的情况, 存在联合用药的情况时,必须分开用药。另外, 国家药品不良反应的监测中心也发出了特别提示大量的不良反应严重病例是由于头孢曲松钠和其他药物混合应用导致的。如在对新生儿疾病进行治疗过程中, 将头孢曲松钠和含钙溶液进行联合应用很有可能导致新生儿死亡, 这就是配伍禁忌的一个非常直观的体现。头孢曲松钠属于阴离子和属于阳离子的钙很容易发生反应并且形成沉淀, 在静脉注射和静脉滴注治疗中会产生非常严重的后果。在临床应用中应该特别避免这样的用药方法, 有效减少致死性事件的发生率。如果根据患者的疾病治疗需要, 必须要应用该药物, 可以选择不同的注射部位, 同时两组液体需要间隔应用, 在应用时还需要重新使用新的输液器, 避免出现配伍禁忌反应的情况［8-10］。由此可见, 头孢曲松钠在产生明显药物疗效的同时, 不合理应用还会发生严重不良反应, 所以必须在用药中注意落实上面的安全用药措施, 有效提升用药安全水平。

综上所述, 头孢曲松钠在实际应用中会引起多个系统不良反应, 临床应注重对该药物的应用进行科学分析, 找到安全用药的方法, 降低不良反应发生率, 保证用药安全的同时,为患者的康复提供支持。