李 芳，嫡娥姆，文 静，张 笑，赵群远，陈安宝

(昆明医科大学第二附属医院急诊医学部急诊内科 650101)

急性百草枯中毒可致肺、肾、脑等多器官功能损伤，其中脑损伤多发生于重度中毒者。但动物实验发现急性百草枯中毒后1周大鼠才出现明显的脑损伤[1]。此类患者常因肺损伤而在出现脑损伤表现前即迅速死亡。因此，少见急性百草枯中毒并中毒性脑病救治成功的报道。本文报道1例急性百草枯中毒后第21天发生中毒性脑病的病例。

1 临床资料

患者，女，14岁。2016年8月10日因“口服百草枯后恶心、呕吐约8 h”就诊。患者入院前约8 h口服20%的百草枯约40 mL后出现恶心、呕吐胃内容物。家属将患者送本院就诊。患者既往无特殊病史。入院查体：体温36.3℃，脉搏93次/min，呼吸16次/min，血压106/70 mm Hg，血氧饱和度(SpO2)94%，神志清醒，双肺可闻及少许湿啰音，无神经系统定位体征，余查体无异常。辅助检查：胸部CT平扫示双肺纹理增多，双下肺有渗出病灶，考虑为急性百草枯中毒所致肺损伤。诊断：急性百草枯中毒。治疗经过：在常规对症治疗的基础上，加用口服蒙脱石散减少毒物吸收、连续血液灌流联合持续血液滤过治疗。蒙脱石散的具体用法为：洗胃后立即口服首剂24 g，再以每次3 g，每日3次的剂量口服3 d。甲泼尼龙琥珀酸钠的具体用法为：起始剂量为每次160 mg，每天2次静脉滴注，于服毒后第14天减为每次80 mg，每天2次，服毒后第20天减为每次80 mg，每天1次，服毒后第22天减为每次40 mg，每天1次，30 d停药。环磷酰胺的具体用法为：每次0.4 g，每天1次静脉滴注,于服毒后第14天停药。……