陈 庆，刘 俊，何 杨，杨 柳，沈正泽

(1．重庆市人口和计划生育科学技术研究院/国家卫生计生委出生缺陷与生殖健康重点实验室 400020； 2.重庆医科大学附属永川医院药剂科 402160)

不良妊娠结局不仅严重影响孕产妇的身心健康和儿童发育，甚至直接威胁母婴生命。我国针对不良妊娠结局主要采取一级预防策略，包括孕前和孕早期进行健康教育，选择最佳生育年龄。遗传优生咨询。合理营养。避免接触放射线和有毒有害物质。预防感染。谨慎用药。戒烟戒酒等措施，预防不良妊娠结局的发生。

过去的研究多数关注妊娠期间的各种影响因素，对孕前风险的研究多集中在体质量指数、肥胖、超重、糖尿病等生物学因素[1-5]，很少把社会学因素一起研究。本文采用1∶2匹配的病例对照研究方法对孕前环境暴露、社会因素和个人行为因素进行研究，为预防不良妊娠结局提供科学依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用多阶段分层按比例整群混合抽样方法，对2012年1月1日至2013年12月31日在重庆市16个区县参加孕前优生健康检查并随访到妊娠结局的23 482对夫妇进行调查。选取其中1 600对发生不良妊娠结局的夫妇为病例组做1∶2配对病例对照研究。对照组为调查对象中随访到出生单胎，并满足以下条件的夫妇：无不良妊娠结局；妻子与配对病例来自于同一个区县；妻子年龄相差小于或等于2岁。所有研究方案经过重庆市人口和计划生育科学技术研究院伦理学委员会审核通过；调查对象均签署知情同意书，临床试验注册号：ChiCTR-CCC-13003910。……