马金莲

【摘 要】目的：研究痰热内蕴型哮喘患者采取麻杏石甘汤加减治疗的临床价值。方法：选择我院2015年1月-2018年1月纳入的500例痰热内蕴型哮喘患者，按照随机数字法分为两组各250例，研究组采取麻杏石甘汤加减，对照组采取常规治疗，对比两组临床治疗效果。结果：研究组总有效率91.20%高于对照组79.20%（P<0.05）；治疗后研究组的咳嗽、咳痰以及喘息症状积分均低于对照组（P<0.05）。结论：痰热内蕴型哮喘患者采取麻杏石甘汤加减治疗效果明显，快速缓解相关症状，促进病灶消退，改善病情，为预后提供保障。

【关键词】哮喘；麻杏石甘汤；痰热内蕴；症状积分

【中图分类号】R256.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

哮喘属于临床上常见的慢性气道炎症性疾病，随着病情不断发展，可能产生气道高反应性，并伴有广泛多变的可逆性气流受限现象，从而使患者出现反复性喘息、咳嗽、气急以及胸闷等症状，严重影响患者正常生活。若未及时采取有效治疗，随着病情不断发展，严重者可能在短时间内出现呼吸困难、低氧血症，直接威胁身心安全。随着中医技术不断发展与完善，中医上认为哮喘是由宿痰伏肺，与诱因接触后，产生痰阻气道症状，加之气道挛急，肺气上逆，从而导致发作性气喘性疾病[1]。其中痰热内蕴属于疾病产生的主要因素，因此常规治疗已经无法获得满意效果。因此我院展开研究，探讨麻杏石甘汤加减在痰热内蕴型哮喘患者治疗中的价值，现作出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年1月-2018年1月纳入的500例痰热内蕴型哮喘患者，按照随机数字法分为两组各250例。研究组男134例，女116例，年龄35-75岁，平均年龄（51.2±2.3）岁；对照组男130例，女120例，年龄36-75岁，平均年龄（51.8±2.4）岁。比较两组基本资料无明显差别（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法 研究组：在对照组基础上采取麻杏石甘汤加减（生石膏30g，桑白皮15g，黄芩15g，杏仁10g，川贝10g，麻黄6g，甘草5g。痰液清稀者加细辛、姜半夏、干姜；痰液稠黄者加鱼腥草、知母、瓜蒌；气虚者加黄芪、党参等），加水煎煮，2次/剂，1剂/日。对照组：全面了解患者具体病情，采取针对性抗感染、平喘化痰、解痉等治疗。所有患者连续治疗两周。

1.3 观察指标 密切观察所有患者用药后病情变化，治疗后两周进行症状积分评价，对比两组治疗结果。（1）疗效判定标准：1.显效：患者相关症状消退，经过X线检查肺部病灶被吸收。2.有效：患者相關症状缓解，经X线检查肺部病灶明显吸收。3.无效：患者相关症状及X线检查结果无变化，甚至加重。（2）症状积分：其中包括咳嗽、咳痰以及喘息，严格按照严重、中度以及轻度症状记为3分、2分以及1分[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 研究组患者总有效率91.20%，明显高于对照组总有效率79.20%（P<0.05）。见表1。

2.2 症状积分 治疗后研究组的咳嗽、咳痰以及喘息症状积分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近几年，我国哮喘发生率日趋增长，已成为威胁患者身体健康的主要疾病。目前临床上对哮喘的发病机制尚无明确定论，可能与遗传因素、感染、气候变化、环境污染、精神因素以及不良习惯等具有一定相关性，加之疾病具有病程较长、反复发作等特点，明显增加治疗难度。若能够及时采取有效治疗，可促进相关症状消退，快速改善病情，提高生活质量。

临床治疗主要以药物为主，随着中医技术不断完善，常规治疗已经无法满足临床及患者要求。临床经过多次研究发现麻杏石甘汤加减治疗效果更好，能够有效缓解临床症状，促进肺部病灶吸收，改善生活质量[3]。本文研究中，研究组总有效率91.20%高于对照组79.20%（P<0.05）；治疗后研究组的咳嗽、咳痰以及喘息症状积分均低于对照组（P<0.05）。中医上认为哮喘主要是由宿痰伏于肺部，又受到饮食、外感、情志等因素影响，使痰阻气道，肺气上逆造成。其中痰热内蕴者是指外感寒邪，肺内郁热。麻杏石甘汤中石膏清热泻火；桑白皮泻肺平喘；黄芩清热燥湿、泻火解毒；杏仁祛痰止咳；川贝清热化痰、润肺止咳；麻黄宣肺平喘。全方具有清热泻火、止咳平喘之功效[4]。因此在常规治疗基础上采取麻杏石甘汤加减治疗效果明显，可进一步提高治疗效果，促进病情快速恢复。

综上所述，麻杏石甘汤加减在痰热内蕴型哮喘患者治疗中具有重要作用，快速缓解相关症状，促进肺部病灶吸收，为预后提供保障。

参考文献

虞琳，潘建伟，叶乐平等.麻杏石甘汤对哮喘模型大鼠肺组织STAT4及其mRNA表达的影响[J].浙江医学，2017，39（21）：1883-1886.

宋银俏，孔林河，张璘等.麻杏石甘汤合苏葶丸治疗小儿热性哮喘临床观察[J].中国实用医刊，2016，43（24）：116-118.

王婷婷.麻杏石甘汤合苏葶丸治疗小儿热性哮喘的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（6）：90-91.

刘聿迪.麻杏石甘汤证“无大热”的临证体会[J].浙江中医杂志，2016，51（10）：766.