郑洁 郭殿增

【摘 要】目的：探究中药柴胡龙骨牡蛎汤对脑中风患者神经功能的改善作用。方法：对我院治疗的78例脑中风患者的完整资料进行查看与分析研究，资料收集时间为2016年8月～2018年1月，采用抛硬币方式随机分配78例患者为观察组和対照组，各39例，对照组采用常规药物治疗，观察组给予中药柴胡龙骨牡蛎汤加以治疗，参照汉密尔顿抑郁量表对两组患者神经功能的改善情况进行对比分析，观察两组患者采用不同治疗方式的临床疗效。结果：经过两种不同治疗方式后，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，观察组临床治疗总有效率为92.31%，对照组临床治疗总有效率为76.92%，觀察组治疗有效率显著高于对照组，根据汉密尔顿抑郁量评分表对两组患者的治疗情况进行评价，观察组在治疗中可以显著改善患者的神经功能，而对照组患者神经功能改善情况明显弱于对照组，差异明显均具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药柴胡龙骨牡蛎汤对脑中风患者神经功能的改善具有积极作用，可以有效缓解患者脑损伤疼痛，比单纯采用常规治疗药物效果更佳，安全可靠，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】中药柴胡龙骨牡蛎汤；脑中风；神经功能；改善作用

【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

前言：随着社会老龄人口的增多，脑中风的发病率呈现逐年上升的趋势。脑中风作为中枢神经病理性疼痛的一种，又称为脑卒中或脑血管意外，患者容易在治疗中发生中枢敏化现象，且临床关于脑中风的发病机制十分复杂，缺乏安全有效的治疗方法，患者一旦患有中枢性疼痛疾病，不论对于患者日后的日常生活质量，还是对于其家庭和社会都背负着沉重的负担[1]。传统西药治疗集中于对抗镇痛、抵制抑郁、癫痫药物上，但由于长久服用，患者容易产生耐药性和成瘾性，限制临床中使用的范围。神经功能受损是脑中风最常见的并发症之一，笔者从探讨中药柴胡龙骨牡蛎汤对神经功能的改善作用出发，经过对治疗患者的随访以及安全性评价，为治疗脑中风患者提供新的思路和方法，以期提高其临床治疗效果。本次研究选取我院2016年8月～2018年1月收治78例脑中风患者作为研究对象，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 患者资料与方法

1.1 一般资料 对我院神经系统科治疗的70例脑中风患者的完整资料进行查看与分析研究，资料收集时间为2016年8月～2018年1月，所有患者均符合世界卫生组织修订的脑中风诊断标准[2]。患者年龄47岁～76岁之间，其中男性41例，女性37例，平均年龄为（59.44.3）岁，所有病例经过临床诊断排除对实验药物中任何成分过敏者和过往出现酒精中毒史的存在，以及心、肝、肾等重大造血器官不健全，合并肩手综合征患者和神经功能异常的患者全面排除。采用随机抛硬币的方式将我院接收的78名患者分到对照组和观察组各39例，所有选择的患者在年龄、性别、以及病程等方面相比较，选取患者的资料差异不大，具有比较性和平衡性。

所有患者均自愿参与到本次研究活动中，并签署知情书[3]。

1.2 方法 两组患者均接受脑中风的常规治疗流程，使用随机抛硬币的方式将78例选取的受试者分成观察组和对照组，每组39例，随机数字法编号密封后由专人保存，所有待测试的患者打乱顺序并拍专人带领拿药，主治医师和受试者对此毫不知情。对照组采用常规药物治疗，口服西药盐酸氟西汀胶囊（苏州俞氏药业有限公司生产；国药准字H20093454），根据患者实际病情调整用量，如没有发生病情加重现象，每日用药一次，一次一粒20mg，服用两个周期为一个聊城。观察组在口服常规治疗药物盐酸氟西汀胶囊（苏州俞氏药业有限公司生产；国药准字H20093454）的基础之上，加联合中药柴胡龙骨牡蛎汤，组成成分有：15g柴胡、黄芩、生姜、人参、茯苓、桂枝、半夏、牡蛎、磁石、龙骨各10g、5g大黄、6枚大枣混合而成，龙骨、牡蛎、磁石先添加温水煮至半个小时，剩余药物浸泡45分钟左右再次煮沸，等到温度适宜后，患者服下。一日一剂，早晚各一次，3周为一个疗程，两组患者治疗均为2个月后比较治疗效果。在治疗期间填写服药之后的神经功能改善感受，如有糖尿病或者高血压患者，在治疗期间给予降血压、降血糖药物的基础对症治疗，等全部受试者结束后，统计分析两组的治疗效果。

1.3 疼痛、疗效评定标准 参照汉密尔顿抑郁量评分表对于患者神经功能改善效果，对患者治疗中医临床疗效依据《中医病证诊断疗效标准》分为显效、有效、无效，以下为具体分类：显效：临床症状明显改善，神经功能损伤消失；有效：相关脑中风患者临床症状有所好转，神经功能受损情况得到基本缓解；无效：和治疗前相比较，脑中风表现症状没有任何改善，神经功能损伤甚至有恶化的趋势转变。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%。

1.4 统计学处理 将患者的各项统计数据信息均导入SPSS14.0软件进行处理，计量资料表示用（），采用t检验，计数资料用%表示，采取检验，P<0.05具有统计学意义[4]。

2 结果

从神经功能受损改善情况观察两组患者的治疗效果，具体情况分别如下：观察组显效23例，有效13例，无效3例，总有效率为92.31%，对照组痊愈11例，有效19例，无效9例，总有效率为76.92%，观察组临床总有效率明显高于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

脑中风是中枢神经病理性疼痛的一种，其临床发病作用于侧肢体部位，以自发性、持续性、顽固性疼痛为特征，临床表现烧灼痛、肌肉痉挛等症状，往往伴有患肢无力、浑身麻木等感觉。大多临床研究者认为，由于神经功能受损导致传入系统受到阻碍，所以大脑皮层从丘脑的抑制中解放出来，产生后发性疼痛[5]。还有其他学者有不同的意见，迄今为止，对于脑中风疾病的发病机制并未十分明确，只认为中枢敏化现象是由神经功能疼痛所迁延。目前西药缺乏可以直接治愈的有效办法，因此从中医上寻求突破成为当前临床研究的重点。本次研究选取我院收治78例脑中风患者作为研究对象，采用抛硬币方式随机分配78例患者为观察组和対照组，各39例，对照组采用常规药物治疗，观察组给予中药柴胡龙骨牡蛎汤加以治疗。研究结果证明中药柴胡龙骨牡蛎汤对于改善患者神经功能具有显著作用。

综上所述，中药柴胡龙骨牡蛎汤对脑中风患者改善手足麻木、痉挛、神经功能受损等具有显著作用，临床疗效优于常规治疗方法，安全可靠，值得在临床中大力推广应用。

参考文献

朱公平.柴胡龙骨牡蛎汤对脑中风患者神经功能的改善作用[J].光明中医，2017，32（11）：1595-1597.

吴顶锋.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁的临床研究[J].陕西中医，2016，（3）：261-263.

刘进国，杨亚峰.柴胡加龙骨牡蛎汤辅助治疗脑卒中后抑郁48例临床疗效分析[J].中医临床研究，2017，9（7）：62-64.

孙永兴.柴胡加龙骨牡蛎汤合帕罗西汀治疗卒中后抑郁症43例临床研究[J].浙江中医药大学学报，2011，35（3）：332-333.

董华丽.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗卒中后抑郁症临床研究[J].中医学报，2013，28（2）：251-252.