黄兴富 黄建亮 杜鹏程 张自松

【摘 要】目的：研究乌头汤加减治疗肢体痹的疗效。方法：选取2015年1月～2018年1月于我门诊部接受治疗的肢体痹症患者80例，对所有患者均使用乌头汤进行治疗，并根据患者的具体症状进行加减，探讨乌头汤加减治疗肢体痹的疗效。结果：80例患者临床治愈的患者有63.75%（51/80），治疗显效患者有23.75%（19/80），治疗有效患者有8.75%（7/80），治疗无效患者有3.75%（3/80），治疗总有效率为96.25%（77/80）。结论：在对患有肢体痹症的患者进行治疗时，使用乌头汤加减对患者进行治疗能够取得较好的治疗效果，患者的临床症状能够得到快速改善，治疗有效率比较高，是一种较为理想的肢体痹症治疗方式，具有较高的临床应用价值。

【关键词】乌头汤加减；肢体痹；疗效

【中图分类号】R244 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

肢体痹症是临床上较为常见的一种疾病类型，主要是由风寒湿邪侵入肢体经络导致患者出现气血不通，经络痹阻，引起患者肌肉、关节或者筋骨出现疼痛、麻木、灼热、酸胀、屈伸不利，情况较为严重的患者还可能出现关节肿大、变形等，西医学上所说的风湿性关节炎、骨性关节炎以及类风湿性关节炎等都属于肢体痹症的范畴。乌头汤是《金匮要略》中治疗寒湿痹症的经典方剂，在乌头汤基础上对其进行变通增损，能够使乌头汤既适用于寒湿痹症，又适用于风寒痹症或者湿热痹症。为了研究乌头汤加减治疗肢体痹的疗效，选取2015年1月～2018年1月于我门诊部接受治疗的肢体痹症患者80例，对所有患者均使用乌头汤进行治疗，根据患者的具体症状进行加减治疗，报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2015年1月～2018年1月于我门诊部接受治疗的肢体痹症患者80例，包括男性患者48例，女性患者32例，年龄22岁～71岁，平均年龄（58.3±2.4）岁，病程7个月～5年，平均病程（2.3±0.6）年，风寒型肢体痹患者37例，寒湿型肢体痹患者31例，湿热型肢体痹患者12例。

1.2 方法 对所有患者均采取乌头汤加减方式进行治疗，基本方为：川乌30g、草乌30g、甘草7g、生麻黄12g、炙黄芪9g、白芍15g。在对风寒型肢体痹患者进行治疗时，基本方减去白芍和黄芪，提升生麻黄的剂量至15g，并加入独活15g、桂枝10g、全蝎10g、羌活15g、寻骨风15g，达到温经散寒、搜风止痛的效果。在对寒湿型肢体痹患者进行治疗时，在基本方的基础上减去白芍和甘草，增加炙黄芪的剂量至30g，并加入桑枝30g、海桐皮15g、羌活15g、炒苡仁30g、独活15g、炒苍术12g、五加皮15g，达到温经散寒、利湿止痛的效果。在对湿热型肢体痹患者进行治疗时，在基本方的基础上将炙黄芪剂量减至5g，并加入炒苍术10g、丹参30g、黄芩15g、木防已20g、地龙12g、黄柏10g、车前子20g、蚕砂10g、炒苡仁30g、制乳香10g、制没药10g，达到清利湿热、消肿止痛的效果。所有患者在接受治疗过程中均停止使用其他中医药物，根据患者的证型使用上述方剂加甘草、生姜为患者加水煎服，煎煮时间超过60分钟，以试饮不麻口为度，每天1剂，分早晚两次服用，对所有患者进行1个月的治疗，分析治疗效果。

1.3 疗效评定标准 临床治愈：患者的临床症状全部消失，肢體活动恢复至正常状态，对患者进行实验室检查各项指标均达到正常水平。显效：患者的全部临床症状或者主要临床症状基本消除，关节功能基本恢复至正常水平，能够参加正常的工作或者劳动。有效：患者的临床症状有所减轻，肢体关节有轻微的疼痛，关节活动功能得到一定的恢复。无效：患者的临床症状与接受治疗之前相比没有出现较大变化，甚至出现加重迹象。

2 结果

80例患者临床治愈的患者有63.75%（51/80），治疗显效患者有23.75%（19/80），治疗有效患者有8.75%（7/80），治疗无效患者有3.75%（3/80），治疗总有效率为96.25%（77/80）。

3 讨论

中医理论认为，痹症是由风寒湿邪侵入肢体经络导致患者出现气血不通，经络痹阻，又可分为风寒型痹症、寒湿型痹症、湿热型痹症等。在《内经》中记载“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”由此可见，患者的身体素质是导致痹症呈现出寒食痹或者热痹的主要原因，在对患者进行治疗时，首先要对患者的具体症状进行明确诊断，根据患者的具体症状对患者展开对症治疗，这样才能够取得更好的治疗效果[1]。乌头汤最早记载于《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中：“病历节不可屈伸疼痛，乌头汤主之。”基本方包括川乌、草乌、甘草、生麻黄、炙黄芪、白芍等，在对肢体痹患者进行治疗时，川乌能够起到驱寒逐湿、入骨搜风的效果，草乌能够起到搜风胜湿，散寒止痛，开痰下气，温肾壮阳的效果，麻黄能够起到通阳开痹的效果，白芍能够起到和营柔经的效果，黄芪能够起到益气利湿的效果，甘草能够起到卫实固表培中的效果，几种药物合用，能够发挥药物间的相互损益的作用，特别是川乌和草乌的大剂量使用能够使患者体内的风寒湿热之邪快速缓解，达到祛邪而不伤正的治疗效果[2]。在对患者进行治疗的过程中，根据患者的具体症状对患者进行加减治疗，能够对患者进行有针对性的治疗，达到更好的治疗效果。在对风寒型肢体痹患者进行治疗时，在基本方的基础上减去白芍和黄芪，提升生麻黄的剂量，并加入独活、桂枝、全蝎、羌活、寻骨风等，使用上述方剂对患者进行治疗能够达到温经散寒、搜风止痛的效果。在对寒湿型肢体痹患者进行治疗时，在基本方的基础上减去白芍和甘草，增加炙黄芪的剂量，并加入桑枝、海桐皮、羌活、炒苡仁、独活、炒苍术、五加皮等，使用上述方剂对患者进行治疗能够达到温经散寒、利湿止痛的效果[3]。在对湿热型肢体痹患者进行治疗时，在基本方的基础上减少炙黄芪的用量，并加入炒苍术、丹参、黄芩、木防已、地龙、黄柏、车前子、蚕砂、炒苡仁、制乳香、制没药等，使用上述方剂对患者进行治疗能够达到清利湿热、消肿止痛的效果。

本次研究结果显示，80例患者治疗有效的患者有77例，治疗无效的患者仅有3例，治疗有效率达到96.25%，这说明在对患有肢体痹症的患者进行治疗时，使用乌头汤加减对患者进行治疗能够取得较好的治疗效果，患者的临床症状能够得到快速改善，治疗有效率比较高，是一种较为理想的肢体痹症治疗方式，具有较高的临床应用价值。

参考文献

付长龙，梅阳阳，叶锦霞，等.乌头汤治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎：与双氯芬酸钠的比较[J].风湿病与关节炎，2017，6（4）：112-116.

徐晖.乌头汤加减内外兼治寒痹型膝骨性关节炎的临床疗效观察[J].云南中医中药杂志，2015，36（12）：139-140.

顾向浩，陈鹏.乌头汤联合中药热敷治疗膝骨关节炎阳虚寒凝证51例疗效观察[J].湖南中医杂志，2015，31（12）：281-283.