陈子源

【摘 要】慢性湿疹的迁延难愈特征为临床治疗带来了诸多困难。目前中医治疗已于慢性湿疹治疗中得到了较为广泛的应用，但尚未形成统一的治疗方案。

【关键词】中医治疗；慢性湿疹；中医辩证分型

【中图分类号】R758 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

前言：慢性湿疹以局部皮肤表面色素沉着、局部皮肤浸润增厚、皮损逐渐扩大等为主要表现。西医治疗虽然可改善慢性湿疹的瘙痒等症状，但治疗后容易复发。相比之下，中医治疗慢性湿疹的优势更加显著。本研究现将中医治疗慢性湿疹的相关研究综述如下：

1 慢性湿疹

1.1 慢性湿疹 作为临床常见的皮肤病，慢性湿疹是一种迟发型炎症性、变态反应性皮肤疾病。这种疾病具有迁延难愈、反复发作等特征，一旦发病，将对患者的日常生活带来诸多不良影响。现代医学研究认为，慢性湿疹的发生可能与生活环境、感染、遗传等因素有关。

1.2 中医病机 中医认为，慢性湿疹属“湿疮”范畴。慢性湿疹的病机为：患者素体虚衰，风湿热邪入体，停滞肌肤，发而成病。中医治疗慢性湿疹的方法多以健脾利湿、清热祛风、活血化瘀等为主。

2 中医治疗慢性湿疹

2.1 中药外用治疗

2.1.1 溻渍法治疗 中医认为慢性湿疹与风湿热邪有关。溻渍法方剂以苦参、蛇床子为君药，这两种中药具有良好的止痒凉血、燥湿杀虫功效；以防风、白鲜皮及地肤子为臣药，防风具有驱风作用，而后两种臣药则具备良好的收敛皮肤表面破损、缓解瘙痒症状等作用；溻渍法以花椒、紫花地丁等为佐药，起到良好的戒毒清热、燥湿凉血作用。关于中医溻渍法治疗慢性湿疹的疗效，冯长青[1]将140例慢性湿疹患者分为西药对照组、中药溻渍组2组，分别给予常规西药治疗、溻渍法治疗，结果表明：治疗后，两组IL-2、IFN-γ、IL-4等免疫因子均差异显著（P<0.05），提示中药溻渍法可有效抑制患者的慢性湿疹进展。而章斌[2]等的研究也验证了溻渍法在慢性湿疹治疗中的应用价值。

2.1.2 大风子膏外涂治疗 大风子膏具有杀虫止痒、燥湿祛风等作用。将其用于慢性湿疹的治疗，可有效祛除病机，减轻患者的痛苦体验。李萍[3]等对大风子膏外涂治疗慢性湿疹的疗效进行报道：将由硫磺、大疯子、土荆皮、苦参等药物组成的大风子膏给予慢性湿疹患者外涂治疗（单位面积药膏涂抹厚度以0.05cm为宜）。结果表明：使用大风子膏外涂治疗的治疗组总有效率100.0%，高于使用冰黄肤乐软膏外涂治疗的对照组96.8%（P>0.05），但治疗组在治疗第1周、第2周、第3周的皮损脱屑、粗糙、角化改善状况均优于对照组（P<0.05）。

2.1.3 中药外洗治疗 除了中药外敷外，中药外洗法也可以对慢性湿疹患者的病情进展产生良好的抑制作用。孙智戈[4]选用中药外洗法联合中药内服法治疗慢性湿疹，选用中药外洗+中药内服法治疗的中医组患者总有效率95.0%，显著高于西医组87.5%（P<0.05），且中医组无不良反应发生，低于西医组10%（P<0.05）。中药外洗方剂有苦参。马齿苋、蛇床子、艾叶及花椒等药材构成，可发挥良好的止痒去湿、清热散火、解毒健脾等作用。

2.2 中药内服治疗 宫宇红[5]根据慢性湿疹的中医病机，将慢性湿疹的中药内服治疗原则确立为：健脾益气、止痒除湿。选用厚朴、薏米、柴胡、白鲜皮及党参等制成中药方剂，给予治疗组中药内服治疗。治疗组总有效率82%，高于使用西药治疗的对照组62%（P<0.05）。王晶晶[6]等在研究中针对血虚风燥型慢性湿疹患者选用自拟养血祛风汤内服治疗，而对照组慢性湿疹患者则给予氯雷他定治疗，结果表明：治疗组总有效率93.75%，高于对照组86.67%（P<0.05），且治疗后组间皮损形态、皮损面积、瘙痒程度差异显著（P<0.05）。方剂由夜交藤、煅牡蛎、生龙骨、鸡血藤及骨碎补等药材构成，这种自拟养血祛风汤具有良好的收敛固涩、驱风安神等作用。周涛[7]等则认为，慢性湿疹的中医治疗可选用中医辩证分型治疗方法，即根据慢性湿疹患者中医分型的不同，选用不同治疗方法进行控制。治疗组血瘀型慢性湿疹患者选用由红花、熟地黄、桃仁及白芍等构成的活血化瘀汤进行内服治疗，湿热型慢性湿疹患者则选用由大青叶、车前草、白茅根、龙胆草等组成的清热除湿汤进行内服治疗，结果表明，持续治疗2个疗程后，清热利湿组、活血化瘀组皮损好转状况均优于选用西医治疗的对照组（P<0.05）。

2.3 中医养生治疗 罗召才[8]对中医养生治疗慢性湿疹的疗效进行报道：分别给予对照组、研究组慢性湿疹患者中医辩证治疗、中医辩证+中医养生治疗，结果证实：研究组治疗后症状评分及焦虑、抑郁评分均优于对照组（P<0.05）。中医养生法分别从情志、饮食及生活作息等方面进行调护，有助于消除环境因素、心理因素及生活习惯因素等对慢性湿疹的影响。

2.4 针灸治疗 针灸治疗慢性湿疹的疗效十分显著。吴慧华[9]在研究中探讨了针刺治疗联合拔罐治疗慢性湿疹的价值：分别给予对照组、治疗组单纯针刺治疗、毫针针刺（皮损局部+神门、三阴交等穴位）+拔罐治疗，结果表明：治疗组疗效显著总有效率96.55%，优于对照组89.29%（P<0.05）。这种治疗方法可起到舒经络通、活血益气、温养经脉等作用，消除患者皮损处的淤積气血，进而祛除病机。而蓝海冰[10]的研究也验证了针灸治疗在慢性湿疹中的应用价值。

3 结论

综上所述，慢性湿疹的中医治疗方法较多。目前临床多主张多种方法联合应用。本研究认为，为了减轻慢性湿疹患者的痛苦体验，应在遵循中医辩证施治原则的基础上，联用中药外敷+中药内服方法，改善其临床症状，以帮助慢性湿疹患者获得良好预后。

参考文献

冯常青.中医溻渍法治疗对慢性湿疹患者免疫因子水平的影响[J].中国地方病防治杂志，2017，32（05）：565-566.

章斌，李萍.溻渍疗法及其在慢性湿疹治疗中的应用[J].中医学报，2016，31（02）：289-293.

李萍，章斌，王善纬等.外涂大风子膏治疗成人慢性湿疹的疗效分析[J].中国临床医学，2015，22（05）：624-627.

孙智戈.采用中医内服+外洗法治疗慢性湿疹的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（05）：141-142.

宫宇红.中医治疗慢性湿疹100例效果观察[J].中国疗养医学，2015，24（06）：603-604.

王晶晶，姚春海，田凤艳等.自拟养血祛风汤治疗血虚风燥型慢性湿疹的效果[J].中国医药导报，2018，15（09）：123-125.

周涛，朱慧婷，曹洋等.中医辨证分型治疗慢性湿疹的临床疗效观察[J].环球中医药，2017，10（07）：767-769.

罗召才.中医养生法联合辨证治疗慢性湿疹的效果分析[J].内蒙古中医药，2018，37（02）：16-17.

吴惠华.拔罐结合针刺改善慢性湿疹瘙痒症状临床疗效观察[D].广州中医药大学，2017.

蓝海冰.贺氏针灸三通法治疗慢性湿疹的疗效观察[D].北京中医药大学，2017.