赵伟

【摘 要】目的：研究急性痛风性关节炎应用针灸治疗方案的效果。方法：以2016年7月-2018年5月本院接诊的急性痛风性关节炎病患72例为研究对象，将之按照电脑随机双盲法分成实验和对照两组（n=36）。实验组应用针灸治疗方案，对照组应用常规西医治疗方案。分析两组病情的缓解情况，比较疗效。结果：实验组的治疗总有效率为94.44%，比对照组的80.56%高，组间差异显著（P<0.05）。结论：经过针灸治疗可有效促进急性痛风性关节炎病患临床症状与体征的快速缓解，提高病情控制效果，建议采纳。

【关键词】急性痛风性关节炎；应用价值；针灸治疗；疗效

【中图分类号】R589.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

目前，痛风在我国临床上具有比较高的发病率，其发病和机体中嘌呤代谢紊乱有着较为密切的关系，能够引发尿酸生成增加亦或者是排泄障碍的情况，从而导致高尿酸血症。当血液与体液当中的尿酸浓度>临床正常值的上限时，将会使尿酸钠不断沉淀，并于最终导致急性痛风性关节炎。祖国医学认为，寒邪乃急性痛风性关节炎的一个重要病因，本病通常发生在静脉部位，能够引发血运失常的情况，并能使患者表现出红肿以及疼痛等症状，若患者在发病后不能得到及时的对症治疗，将极有可能会形成结石，加重病情。此研究，笔者将着重分析针灸治疗方案在急性痛风性关节炎中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年7月-2018年5月本院接诊的急性痛风性关节炎病患72例，采用电脑随机双盲法进行分组：

实验组和对照组各有36例。

实验组男性患者20例，女性患者16例；年龄在23-64岁的范围之内，平均（44.15±6.73）岁；病程在2-13d的范围之内，平均（6.32±1.78）d。

对照组男性患者19例，女性患者17例；年龄在23-65岁的范围之内，平均（44.31±6.27）岁；病程在2-14d的范围之内，平均（6.59±1.53）d。

患者都经临床检查确诊符合急性痛风性关节炎诊断标准，无相关药物过敏史，依从性良好，病历资料齊全，签署知情同意书。

此研究获得医院伦理委员会的批准。比较两组的病情和年龄等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准

（1）肾功能不全者。

（2）癫痫病者。

（3）支气管炎者。

（4）中途因各种原因退出治疗者。

（5）胃溃疡者。

（6）有精神病史者。

（7）过敏体质者。

（8）支气管哮喘者。

（9）临床资料不完整者。

1.3 方法

病情确诊后，立即患者施以健康宣教，需要将痛风的相关知识详细告知患者，并嘱咐患者多卧床休息，适当抬高患肢，并严格制动。

合理控制患者对嘌呤的摄入量，叮嘱禁食富含嘌呤的食物，比如：动物肝脏、海鲜、豆类以及菌藻等。合理控制脂肪以及蛋白质的摄入量，可多食用一些新鲜的蔬菜和水果，适当饮水，禁食辛辣之物。

实验组应用针灸治疗方案，详细如下：

选择局部瘀阻情况比较明显的部位，比如：内庭穴、三阴交穴、阿是穴、足三里穴、陷庭穴、支沟穴以及阴陵泉穴等。

对于肘关节痛风者，增加曲池穴以及合谷穴。

对于膝关节痛风者，增加膝眼穴、阳陵泉穴以及血海穴。

对于腕关节痛风者，增加合谷穴、外关穴以及阳池穴。

对于第一足跖趾关节痛风者，增加太冲穴。

对受累关节进行充分的消毒，然后再利用毫针，同时采取围刺法对阿是穴进行针刺。对主穴和配血进行彻底的消毒，然后再利用毫针进行直刺。采取捻转提插法对穴位进行针刺，需要停留30min，期间，需要以10min为周期，实行穴位加强手法。1次/d，维持治疗10d。

对照组应用常规西医治疗方案，详细如下：吲哚美辛肠溶片，75mg/次，于餐后服用，2次/d，维持治疗10d。

1.4 疗效判断

以《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》中的相关内容对两组治疗10d后的效果进行评价：

（1）痊愈，各关节均恢复正常；痛风性关节炎彻底消失。

（2）显效，关节功能明显改善；主要症状基本消失；日常活动轻度受限。

（3）有效，关节功能恢复；主要症状好转；日常活动中度受限。

（4）无效，关节功能无变化；主要症状未缓解甚至是加重。利用[（痊愈+显效+有效）/组例数*100%]公式计算总有效率。

1.5 统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

实验组中有13例达到痊愈的标准，占总比例的36.11%；有15例达到显效的标准，占总比例的41.67%；有6例达到有效的标准，占总比例的16.67%；有2例达到无效的标准，占总比例的5.56%，本组的治疗总有效率为94.44%。对照组中有8例达到痊愈的标准，占总比例的22.22%；有10例达到显效的标准，占总比例的27.78%；有11例达到有效的标准，占总比例的30.56%；有7例达到无效的标准，占总比例的19.44%，本组的治疗总有效率为80.56%。和对照组进行比较，实验组的治疗总有效率更高，组间差异显著（=8.8071，P<0.05）。

3 讨论

临床上，痛风性关节炎比较常见，病因与高尿酸血症密切相关，患者在发病后可表现出踝、膝、指与腕关节等出现痛风石、红肿和热痛等症状，若病情较为严重，亦可出现关节畸形亦或者是关节功能障碍的情况。

近几年来，随着社会经济水平的进一步提升，人们的生活质量得到了显著的提高，使得生活和饮食习惯都发生了较大的变化，从而在一定程度上增加了人们罹患急性痛风性关节炎的概率。

应用秋水仙碱以及非甾体抗炎药能够对痛风性关节炎患者的病情起到一定的抑制作用，但这两种药物具有一定的肝肾毒性作用，可使患者在用药后发生诸多的不良反应，故，临床医师并不推荐对急性痛风性关节炎患者应用秋水仙碱亦或者是非甾体抗炎药进行治疗。

针灸是一种比较传统的中医治疗技术，具有疗效确切、毒性小以及不良反应少等特点，将之积极用于急性痛风性关节炎中，有助于提高患者病情控制的效果，缩短住院时间，改善预后。祖国医学中，急性痛风性关节炎的病因主要是痰湿阻以及淤热痹关节，故，治疗要从除湿清热以及疏通经络这两方面入手。

针灸治疗时，需要将针经患者的关节病变部位缓慢刺入，具有清热除湿、舒筋活血以及软坚散结等作用，有助于对患者的关节疼痛症状进行有效的抑制，并能起到增强血液循环功能的作用。足三里穴乃胃经合穴，阴陵泉穴乃脾的会穴，三阴交穴乃三阴经会穴，而陷谷血则是输穴，对这几个穴位进行针刺，能够起到健脾、通络活血化瘀以及除湿的作用。此外，针刺治疗还有助于减轻患者的疼痛感，增强局部血液循环功能，促进局部炎症反应缓解。

李广胜的研究中，对40例急性痛风性关节炎病患进行了中医针灸治疗，对另外40例急性痛风性关节炎病患进行了常规西医治疗，结果显示，针灸治疗组的临床总有效率为92.5%（36/40），比西医治疗组的82.5%（33/40）高，提示针灸治疗方案的运用对提升急性痛风性关节炎病患的临床疗效具有十分显著的作用和意义。

此研究中，实验组的治疗总有效率比对照组高，组间差异显著（P<0.05），这和上述研究结果相似。提示通过针灸治疗，能够促进急性痛风性关节炎病患相关症状与体征的缓解，改善关节功能，减少发病关节数量，提高预后效果，并且，针灸治疗还具有安全性高以及无毒副作用等特点，十分安全有效。对此，临床医师可将针灸治疗作为急性痛风性关节炎的一种首选治疗方案。

综上所述，积极对急性痛风性关节炎病患采取针灸治疗方案进行施治，可获得比常规西医治疗更显著的疗效，有助于促进患者关节功能的快速恢复，建议采纳。

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