殷韦

【摘 要】目的：探讨分析产后出血的危险因素，并提出相应的预防措施。方法：选取我院产科六病区2017年1月～2017年12月收治的1667例产妇为研究对象，运用Logistic回归分析，筛选出导致产妇产后出血危险因素，在此基础上制定科学合理的预防措施。结果：通过容积法和称量法对产后出血量进行测定，1667例产妇中有45例符合产出出血诊断标准，占2.7%。单因素分析结果显示，产妇年龄、分娩方式、胎盘粘连、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩乏力、软产道损伤、妊娠高血压、贫血、胎儿因素、凝血功能异常等各种因素导致产妇出血量也不同。选取是否发生产后出血为因变量，同时选取以单因素分析有显著统计学意义因素为自变量，再运用Logistic回归分析得知，产妇子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘植入、粘连或胎盘滞留以及剖宫产等为产后出血主要危险因素。结论：产后出血由多方面所致，医护人员应不断提升自身素质和助产技术，降低产后出血发生率。同时从婚前、孕期宣教、保健以及产时和产后觀察等多个环节采取科学合理预防措施，进一步减少产出出血发生概率。

【关键词】产出出血；危险因素；预防措施

【中图分类号】R271.43 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

产后出血是产科常见严重并发症，即胎儿分娩24h之内产妇阴道流血量超过500ml，剖宫产超过1000ml。正是这种情况会导致产妇出现各种后遗症，如果产妇出血量较大且无法得到有效控制处理，必然会危及产妇生命。一般产妇产后出血常见软产道损伤、宫缩乏力、凝血功能障碍等临床症状，因而了解产妇产后出血危险因素并在此基础上提出相应的预防措施对降低产后出血发生率有着积极的促进作用。对此，本文则选取我院产科六病区2017年1月～2017年12月收治的1667例产妇为研究对象分析其临床资料，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院产科六病区2017年1月～2017年12月收治的1667例产妇为研究对象，年龄24～36岁，平均年龄（27.96±4.31）岁，孕周36～40周，平均孕周（38.79±0.57）周。其中阴道分娩1025例，剖腹产642例。

1.2 方法 通过容积法和称量法对产后出血量进行测定，胎儿娩出后在产妇臀部正下方放置专用的弯盘，主要用来接阴道流出的水，待2h后拿出计算出血量。针对剖宫产产妇可在手术中运用负压瓶收集出血量，根据显示度数对出血量进行计算，在此过程中要将羊水量去除。成功分娩的产妇送入病房后在其会阴下方放置一块会因垫，收集出血量后24h取出，计算放置前后质量差后再X1.05，所得数据和剖宫产术中收集的出血量相加则为产妇产后出血量。如果产妇产后2h出血量超过400ml或24h出血量超过500ml则可判定为产后出血。

1.4 统计学分析 借助SPSS11.0软件统计分析了所需要的各种数据，计量资料通过平均数标准差（ ）进行表示，借助t检验进行了对比，用%表示计量，用x?检验，P<0.05即统计学有意义。

2 结果

2.1 产后出血危险因素单因素分析 通过容积法和称量法对产后出血量进行测定，1667例产妇中有45例符合产出出血诊断标准，占2.7%。单因素分析结果显示，产妇年龄、分娩方式、胎盘粘连、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩乏力、软产道损伤、妊娠高血压、贫血、胎儿因素、凝血功能异常等各种因素导致产妇出血量也不同。具体数据见表1

2.2 多因素Logistic回归结果 选取是否发生产后出血为因变量，同时选取以单因素分析有显著统计学意义因素为自变量，再运用Logistic回归分析得知，产妇子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘植入、粘连或胎盘滞留以及剖宫产等为产后出血主要危险因素。具体数据见表2。

3 讨论

产后出血是产科严重并发症，若不及时处理控制必然会危及产妇生命安全。研究结果显示，引发产妇产后出血的主要因素为宫缩乏力和胎盘粘连等。但并非只有一种因素会引发产后出血，也有可能是其他因素所致，临床难以判断，因而需要从多方面采取相应地预防措施：首先科学指导妇女避孕，目的在于减少不必要的人流和妊娠次数，多次妊娠和流产会对子宫内膜造成不同程度损伤，从而出现继发性感染。再次妊娠时则会增加胎盘粘连植入或前置胎盘可能性。其次加强孕期宣传保健知识教育；工作人员应教会引入自测胎动和对胎动异常进行识别，掌握产检时间和推算预产期，重点科普住院分娩的重要性，不仅可以减少产后出血发生率，还能提高分娩成功率。③正确处理产程；导乐应做好陪伴工作，消除产妇因生产产生的焦虑、紧张等不良情绪，严密观察宫缩和宫口开大情况，合理对产程进行指导，第一时间处理产程停滞和延长现象。

综上所述，产后出血由多方面所致，医护人员应不断提升自身素质和助产技术，降低产后出血发生率。同时从婚前、孕期宣教、保健以及产时和产后观察等多个环节采取科学合理预防措施，进一步减少产出出血发生概率。

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