孙秀萍

【摘 要】目的：探讨临床中肝胆外科术后T管引流的有效护理措施。方法：选取2017年4月至2018年4月于我院肝胆外科进行手术治疗并给予T管引流的患者共50例作为研究对象，对其临床护理资料进行回顾性研究。结果：50例患者中共4例患者出现异常情况，占比8%，所有患者根据相关情况进行保守治疗后均痊愈出院。结论：肝胆外科术后T管引流中进行有效的护理措施能够保证患者的治疗效果，改善患者预后，提高康复的效果，具有临床意义，值得推广使用。

【关键词】肝胆外科；T管引流；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

在肝胆外科手术结束后进行T管引流是临床中较为常见的治疗肝胆疾病的手术方法。使用T管引流能够对患者的胆汁进行引流，冲洗患者的管道，具有防止出现胆道狭窄并控制感染等效果[1]。根据相关研究显示对肝胆外科术后进行T管引流的患者进行有效的护理能够提高治疗的效果，降低并发症的发生几率，本文就对肝胆外科术后T管引流的有效护理措施进行了探讨，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2018年4月于我院肝胆外科进行手术治疗并给予T管引流的患者共50例，其中男性患者24例，女性患者26例，年龄（18-75）岁，平均年龄（50.12±3.14）岁，胆管结石患者24例，胆囊炎患者16例，肝内胆管结石患者10例，所有患者在治疗结束后均治愈出院。

1.2 方法

1.2.1 术前讲解 对患者及其家属进行T管引流相关知识和注意事项的讲解，并耐心解答患者及其家属的问题，缓解患者与其家属的情绪，提高患者治疗的依从性，保证治疗的顺利进行。

1.2.2 术后病情观察 在患者结束治疗之后相关护理人员要密切关注患者的各项生命体征，护理人员要注意患者是否出现头晕、血压下降、脉搏加快以及脸色苍白等出血症状，如果患者出现相关情况要及时进行处理，保证患者的安全，因为在T管引流术后当天患者极易出现出血症状，所以护理人员在当天要对患者定时进行血压的检测工作，保持在每小时进行一次的程度。正常情况下胆汁颜色为深绿色或者棕色，虽然较稠，但其清而无渣；术后一到两天内患者的胆汁会呈现为浑浊的淡黄色，但颜色会随着时间而逐渐加深、清亮并且呈现为黄色。患者胆汁颜色如果出现以下情况均为病理表现，需要告知医生并进行及时处理：①胆汁呈现草绿色则表示患者胆汁内胆红素受到细菌或者胃酸氧化；②胆汁呈现白色则显示患者的胆囊颈管或者肝胆管因为长期梗阻导致患者的胆汁中的胆色素与胆盐被吸收，胆汁被胆囊黏膜和胆管黏膜所分泌的白胆汁所替代，该胆汁会在术后几小时内通过T管引流出；③胆汁呈现脓性、泥沙样浑浊则显示患者胆管内炎症感染严重或者存在泥沙样残余结石；④患者胆汁呈现红色泽表示患者胆管内部出现出血情况。

1.2.3 T管护理方法 ①手术成功后，将T管固定至患者腹壁上，经引流袋悬挂至患者床缘。并告知患者在进行体位改变时，要注意T管位置，避免其脱落，对于存在躁动不安或者是不愿意配合的患者，护理人员要对T管进行妥善的固定；②相关护理人员要定时对T管通畅情况进行检查，保证T管的通畅与稳定，避免T管处于受压、扭曲情况，如果T管中有浑浊胆汁或者结石要及时使用生理盐水加以冲洗；③患者术后五到七天内不可对引流管进行加压冲洗；术后一周如果引流管发生堵塞情况，可对T管经常进行挤压操作或者使用细硅胶管插入管内进行负压吸引；④患者术后引流量将从少到多逐渐增加，护理人员要注意患者的引流量变化情况；⑤患者胆道梗阻消失后，其胆汁排出体外的量将会有效地减少，因此大部分流入肠道的引流量可逐渐减少，如果患者的引流量未出现有效减少，则应考虑是否存在胆道远端梗阻的情况，如果是出现引流量突然减少的情况，则应考虑胆管是否出现了脱位、折叠、阻塞等情况；⑥如果T管中突然出现大量新鲜血液，则说明T管压迫患者胆管壁导致血管出现了损伤，此时要及时使用混有肾上腺素的冷生理盐水对患者的胆道进行冲洗，减少出血情况；⑦拔管护理术后2周，如果临床中患者并未出现发热、腹痛以及黄疸等情况，可尝试进行夹管24小时，观察患者反应，采取T管造影，如果没有任何异常表现，则在进行夹管两到三天后安排患者拔管。

1.2.4 患者管道管理 外科术后往往会为患者安置较多的管道加以治疗，管道大致可分为无菌性管道和有菌性管道两种，护理人员要将两种管道分置患者身体两侧，并保证管道与管道之间存在一定距离，防止管道出现纠缠、打结等情况，方便进行换药、护理工作。

1.2.5 健康教育 对患者以及家属详细讲解T管引流的相关注意事项，告知在日常活动中应当注意的问题，叮嘱患者及其家属要随时注意T管情况，如果出现了异常要及时通知护理人员或者医生，对患者进行及时的检查和处理。

1.2.6 术后生活护理 手术结束当天要对患者进行禁食禁饮工作，当患者肠胃功能逐渐恢复后方可让患者从流质饮食逐渐过渡到普通饮食。患者的日常饮食中要限制患者对于高脂肪以及高胆固醇等食物的摄入，叮嘱患者多食用富含食物纤维以及维生素的食物，同样不宜让患者使用过多的糖分，影响患者的治疗效果。

1.3 观察指标 记录患者出院前治疗过程中出现的情况。

2 结果

50例患者中，出现T管脱落患者1例，出现T管堵塞患者2例，胆道感染患者1例，胆漏患者1例，共4例，占比8%，所有患者根据相关情况进行保守治疗后均痊愈出院。

3 讨论

T管引流是肝胆万科术后常用的胆汁引流方式，通过在胆总管中留置T管实现支撑和引流的效果，减少患者术后并发症的发生率，提高临床治疗效果，促进患者的康复。

T管引流护理工作是保证患者术后恢复情况，改善患者预后的重要内容，相关护理人员要保证严格进行相关护理工作，做好对于患者相关生命体征以及引流情况的检查与监督工作，保证T管引流的效果，提高患者的治疗效果，改善患者预后，在本次研究中通过有效的护理措施及时发现了患者在引流过程中出现的问题，并进行了相应的处理，使得所有患者均痊愈出院，取得了良好的效果[2]。

综上所述，肝胆外科术后T管引流中进行有效的护理措施能够保证患者的治疗效果，改善患者预后，提高康复的效果，具有临床意义，值得推广使用。

参考文献

李静，李维娜，宋丹丹，等.综合护理干预在胆道疾病术后T型引流管有效護理中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（5）：612-614.

胡霞.肝胆外科术后引流管的临床护理[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（38）：7401-7401.