郭姣勇

【摘 要】目的：分析股骨远端骨折患者在手术后接受早期系统康复治疗的临床价值。方法：将在我院手术的74例股骨远端骨折患者以随机分组法分成对照组和观察组，平均每组37例。对照组实施常规骨科术后治疗；观察组实施早期系统康复护理干预。比较两组术后干预方案的满意度、术后住院时间和股骨功能恢复时间、术后并发症情况、治疗前后膝关节ROM评分水平。结果：观察组患者术后干预方案的满意度达到97.3%，高于对照组的81.1%；术后住院时间和股骨功能恢复时间短于对照组；仅有1例术后并发症，少于对照组的6例；治疗前后膝关节ROM评分水平改善幅度大于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论：股骨远端骨折患者在手术后接受早期系统康复治疗，能够减少术后并发症，在短时间内改善股骨功能，缩短治疗和恢复时间，使患者的满意度提升。

【关键词】股骨远端骨折；早期系统康复治疗；效果

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

股骨远端骨折大多数情况下都是由于高能量损伤而导致，且该部位与膝关节毗邻，通常情况下还会导致患者出现膝关节畸形、生理功能障碍及僵直等异常情况，因此该类骨折的临床治疗难度相对较大[1]。本文分析股骨远端骨折患者在手术后接受早期系统康复治疗的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2016年1月-2018年1月在我院手术的74例股骨远端骨折患者以随机分组法分成对照组和观察组，平均每组37例。对照组患者年龄24-79岁，平均46.8±6.7岁；男性21例，女性16例；骨折发病时间1-18小时，平均7.3±1.9小时；左侧骨折15例，右侧骨折22例；观察组患者年龄27-74岁，平均46.3±6.9岁；男性23例，女性14例；骨折发病时间1-15小时，平均7.1±1.4小时；左侧骨折12例，右侧骨折25例。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P>0.05），所得数据可以进行科学比较分析。

1.2 方法 对照组实施常规骨科术后治疗；观察组实施早期系统康复护理干预，具体措施包括，（1）早期康复阶段：指的是手术结束后的第一个星期内：① 术后第1天开始对患者进行股四头肌、踝泵练习，实施腘绳肌等长收缩训练，每天连续的次数控制在500-1000次之间。② 术后第五天开始，利用持续性被动运动机，帮助患者对髋、膝、踝关节进行屈伸被动运动训练，每次训练持续进行半小时，每天训练次数控制在1-2次之间，以患者自觉存在程度轻微的疲乏感但没有疼痛为宜，逐渐的过渡到主动训练。（2）中期康复阶段：指的是手术结束后的第1-6个星期：① 髋关节屈伸抗阻运动：首先帮助患者取仰卧位，患肢足踝的部位绑一个沙袋，实施患肢屈伸性训练，每次训练的持续时间控制在10min，每天练习8-10次。② 髋关节收展抗阻运动：首先帮助患者取站立位，在患肢足踝部位绑一个沙袋，实施患肢收展运动训练。（3）后期康复阶段：指的是手术结束后的第7-12个星期：① 术后第7个星期左右，开始鼓励患者在扶双拐的情况下下地进行不负重行走，行走的步幅控制在20-30cm之间，初始每次持续10min左右，每天进行3次锻炼，以后根据情况增加行走次数，并延长行走的持续时间。② 术后每隔1个月进行一次X线摄片检查，根据情况决定负重训练方法，以循序渐进，患者能够承受为基本原则。

1.3 观察指标 （1）术后干预方案的满意度；（2）术后住院时间和股骨功能恢复时间；（3）术后并发症情况；（4）治疗前后膝关节ROM评分水平。

1.4 满意度评价标准 <60分为不满意，≥60分为基本满意，>80分为满意，满分为100分。按照上述标准，以不记名打分方式，在骨折治疗结束患者出院前调查满意度[2]。

1.5 数据处理方法 采用SPSS18.0处理相关数据，计数资料检验，计量资料t检验，并以（）的方式表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后干预方案的满意度 对照组患者中有12例对术后干预方案满意，18例基本满意，例7不满意，总满意度为81.1%；观察组满意25例，基本满意11例，不满意1例，总满意度为97.3%。组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 术后住院时间和股骨功能恢复时间 对照组患者术后共住院治疗（17.51±2.56）d，经过（113.62±14.66）d后股骨功能恢复正常，观察组两项指标水平分别为（12.09±1.54）d和（89.34±10.38）d，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 术后并发症情况 观察组患者仅有1例术后并发症，少于对照组的6例，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 治疗前后膝关节ROM评分水平 对照组患者治疗前膝关节ROM评分为（30.67±2.54）分，治疗后为（72.61±6.95）分，治疗前后组内比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗前膝关节ROM评分为（32.10±2.16）分，治疗后为（95.96±10.34）分，治疗前后组内比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组该项指标治疗前组间比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

手术治疗可以使股骨远端骨折患者的骨折得到牢固的固定，为康复治疗提供方便条件，因此，康复治疗的介入时机的选择，对于关节功能的改善，患者生活自理能力的提升，具有非常重要的作用[3]。目前，关于围术期对该类患者进行康复指导及功能训练的具体时机，在临床上还没有系统、完整的相关研究[4]。骨折治疗与康复工作属于一个整体性的无法分割的过程，即生理功能的康复干预是整个疾病治疗的终点，康复治疗工作所产生的具体价值，通常情况下是任何治疗方法所不能够取缔的。股骨远端骨折的发病主要是由于高能量损伤而导致，多数情况下以不稳定性、粉碎性骨折病理学变化为主，且在发病的早期接受手术治疗是决定患者术后康复治疗的一个关键性因素[5]。当然，在对患者实施具体的运动康复治疗计划的时候，还应该对其他因素所造成的影响给予充分的考虑，在临床实际工作中以以下几种最为常见，① 下肢深静脉血栓形成者，在对下肢实施康复运动干预的时候，需要着重防止血栓发生脱落；② 心脏功能不全者应该避免过度劳累；③ 肺功能不全者必要的时候需要对血氧饱和度进行监测[6]。总之，通过本次研究可以看出，股骨远端骨折患者在手术后接受早期系统康复治疗，能够减少术后并发症，在短时间内改善股骨功能，缩短治疗和恢复时间，使患者的满意度提升。

参考文献

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