丁梦晓

【摘 要】如今，神经外科的疾病种类及其发病率呈现指数增长的局面，针对该现状，必须采取及时的治疗措施才能保障患者的生命安全，否则会直接导致患者的颅内压升高、生理结构损坏以及神经系统功能紊乱，严重的情况则会造成脑瘫以致于危及患者生命，虽然目前对于神经外科手术取得了显著成效，但仍然存在多种术后并发症的出现，很大程度上阻碍了患者的身体康复进程，如VET（静脉血栓栓塞症）则是最为典型的并发症之一，往往表现在患者的下肢深静脉血栓形成。针对该问题，本论文着重探讨神经外科术后患者并发VET的危险因素以及相应的护理措施，并选取了我院的2015年6月到2017年6月份的所有进行神经外科手术的患者进行调查，且分为实验组与对照组两种，想过相关的数据的对比得出相应结论，发现手术组的患者往往表现出引流量大、昏迷时间长的显著特点，且通过SPSS统计软件的应用认为两组的差异具有统计学意义。因此本课题的选取具有一定的理论与现实意义。

【关键词】神经外科术；并发；VTE；危险因素；护理措施；静脉血栓栓塞症

【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

VET（静脉血栓栓塞症）作为神经外科术后的常见并发症，包括深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（Pulmonary Thronboembolism，PE），据调查显示，VET作为常见的血管疾病之一，其发生率仅次于脑卒和急性冠状动脉综合征，患者一旦出现该症状，便会直接增加患者的康复时间，更有甚者危及患者生命。且认为颅内感染的严重程度与患者昏迷的一系列指标具有很大的相关性，如昏迷时间以及引流量的大小，且患者的昏迷时间越长，其颅内感染的发生率越高，因此，本论文分别选择了患者的放置引流管时间、引流量以及昏迷时间三个指标进行VTE并发症的相关数据收集及分析。

一、实验分析及危险因素探究

（一）实验资料。本论文以我院2015年6月至2017年6月所有进行神经外科术的患者为实验对象，共有160例，其中共有78为男性患者与82例女性患者，年龄范围为15岁——70岁，平均年龄为38——48岁，其中实验组共有100例，占整个手术患者总量的62%，年龄在16——68岁，其中男性患者共有44例，女性患者为56例，其占比均为44%与56%，对照组共有60例，男性患者共有34例，女性患者为26例，占比分别为57%和43%，年龄在15——70岁。可见，两组相应数据的差异性不大，具有可比性。

（二）实验方法。首先对于对照组的患者而言，医护人员在对其进行护理操作的过程中，主要采取常规的护理方式，通过相应身体指标状况的观察与记录，对患者进行密切的监测。对于观察组的患者而言，与对照组的护理方式有所差异，本实验主要采取特殊性的护理方式，首先通过对患者定期的体温测量观察其是否出现发热症状，其测量的时间频率设定为每两个小时测量一次。若发现患者具有发热症状时进行下一步的发热性质判别，若是中枢性高热在垂体以及下丘脑较为常发。而对于传染性的高热则会经常伴随着尿路或是肺部感染的相应症状。进行发热性质辨别后根据医生的临床经验选择合理的降温方式，并进一步观察患者的引流状态，如引流液的颜色以及量等。为了防止患者出现引流管的堵塞，必须密切观察相应指标并保持引流管的畅通，一旦发生异常应及时向相关负责医师进行汇报。另外，在引流的护理过程中注意消毒措施的实施，且对于长期卧床的患者而言，应注意定时翻身与活动下身。

（三）指标选择。主要选取两组患者的放置引流管时间、引流量以及昏迷时间三个指标进行比较分析。

（四）统计学分析。运用SPSS软件进行数据的处理与分析，且认为P小于0.05代表两组差异具有统计学意义。

（三）实验结果。两组的平均放置引流时间，对照组为45h，而实验组为50h，对照组的平均引流量为45.2h，实验组为49.6h，对照组的昏迷时间为2.3d，而实验组的昏迷时间为4.2天。且各指标的差异均具有统计学意义。

二、静脉血栓栓塞症的风险评估工具

本论文主要从团体风险评估、个人风险评估两个方面展开探讨，首先对于团体风险评估而言，根据2011年ACPP的划分标准，将VTE分为了低危、中危、高危、超高危四大类别，将低危组定义为年龄小于40且为小手术的患者，中危组为年龄在40-60范围内，有其他危险因素的手术患者，高危组为年龄大于40岁，有大手术的患者，而超高危则是年龄大于40岁，大手术且伴有VTE病史患者，到了2008年，对其进行修订，分为了低危、中危、高危三组，较大程度上将这三类按照患者的身体活动程度进行分类，低危组认为患者小手术，可自由活动，中危為一般手术，行动不便需卧床休息的患者，高危为大手术者且髋关节受到创伤的患者。而对于个人风险而言，以国外的JEK医学中心血栓评估表最为有名，该量表主要包括九个子模块，将九个危险因素评分设置为1-3分，将中危、低危、高危的评分设置为了1-6分、7-12分、>12分。该评估工具利用有效分层的方法提高了实验的准确性。

三、静脉血栓栓塞症的预防措施分析

护士在预防和治疗VTE的过程中起着举足轻重的作用，国内针对VTE已经建立了相应的护理小组，已达到提高人们生活质量的目的，因此，只有建立合理的VTE护理小组才能实现该病症的全面管理，首先从护理小组的引入资质而言，采用分层设置的方法，将小组成员分为组长、副组长、普通成员，且合理根据人员的相关经验分为指南组、治疗组、风险评估组、信息组以及知信行组五大类，且要求护士长必须有着丰富的临床经验与管理经验。并合理安排五大小组的主要工作任务，以便于从根本上落实各小组的责任，知信行组主要负责利用相关问卷对护士进行相应调查，从而发现其中存在的问题并提出针对性意见，风险评估组则主要利用VTE风险评估量表来判断各护士的工作行为，指南组着重与VTE专家相互沟通、吸取经验，治疗组则负责整理归纳预防和护理措施，同时对相关护士进行培训，规范护士行为，信息组旨在负责相关活动的宣传，组织护士进行交流学习。最后达到全面规范护士行为的目的。

四、小结

患者的静脉血栓栓塞症以其高发生率引起了相关学者以及医院的高度重视，但虽然通过相应的措施减少了其带来的负面效应，但仍然存在较多病症无法根除，一直影响着患者的身体健康与生活状态。静脉血栓栓塞症作为常发病症，采取合理的应对措施对患者的身体健康起着必不可少的作用，对医院能够高效科学的服务于人们意义重大，本文主要通过文献参阅法对静脉血栓栓塞症的危险因素进行了简要了解，随后进一步研究本院对照组与实验组的患者相关指标的选取以及患者资料的收集分析，为下文奠定理论基础，随后选取了两组患者不同的护理操作，尤其是对于实验组而言，其护理的标准与否直接影响到实验结果的准确性，最后 通过SPSS软件对三个指标进行定量分析，认为两组的差异具有统计学意义，且实验组的患者往往表现出引流管时间长、引流量大以及昏迷时间长的显著特征。笔者在此希望能够通过本论文对相关医院与医护人员具有一定的阅读与借鉴意义。

参考文献

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