邓明瑞

【摘 要】目的：探讨脂肪肝早期筛查及检后应用健康管理的干预效果。方法：2017年1月～2018年2月我院健康体检中心通过体格检查筛查出274例脂肪肝患者，将其随机分为两组各137例，对照组检后仅告知诊断结果，给出书面建议，观察组进行系统的健康管理，比较两组病情转归情况及患者健康行为养成情况。结果：经过1年的健康管理，观察组病情转归明显优于对照组，且合理膳食、适当锻炼、情绪稳定、忌烟酒各方面的健康行为均明显高于对照组（P<0.05）。结论：加大早期筛查力度，对脂肪肝患者检后实施健康管理能够有效控制病情进展，促进患者养成健康生活方式。

【关键词】脂肪肝；早期筛查；体检；健康管理

【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

健康管理是在现代营养学和信息化管理技术基础上形成的对个体及群体进行全面管理的过程，核心是通过科学干预帮助个体解决健康问题，方法则是督促管理对象提高维护健康的自觉性和主动性，从而逐步提高生命质量[1]。研究显示对脂肪肝检后进行健康管理能够彻底清除脂肪肝，有效实现疾病逆转。为进一步探讨脂肪肝早期筛查及检后健康管理应用情况，以2017年1月～2018年2月期间在我院健康体检中心接受体格检查及健康管理的脂肪肝患者为研究对象，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年1月～2018年2月期间共有875名各类人员在我院健康体检中心接受体格检查，通过肝功能、B超等辅助检查筛查出274例脂肪肝患者，按照检后是否接受健康管理将所有脂肪肝患者随机分为观察组和对照组，每组各137例，观察组中有男性83例，女性54例，年龄21～79岁，平均年龄（44.62±9.08）岁，文化程度：小学9例，初中18例，高中及大專35例，本科及以上75例，对照组中有男性81例，女性56例，年龄23～80岁，平均年龄（45.33±8.71）岁，文化程度：小学10例，初中20例，高中及大专33例，本科及以上74例。两组脂肪肝患者性别、年龄、文化程度等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 筛查方法 体格检查过程中所有患者均接受腹部B超检查，仪器采用飞利浦PHILPSHD7，PHILIPSHD9超声诊断仪，探头频率为2.5-5MHZ，嘱患者检查前禁食8～12h，取合适体位以充分暴露腹部，常规扫查肝、胆、脾等脏器，观察肝脏大小、形态、肝实质回声等情况，脂肪肝诊断标准：肝实质内呈点状、高回声，肝脏深部回声衰减，肝内管道模糊不清。

1.2.2 健康管理方法 对照组检后仅告知诊断结果，给出书面建议，观察组检后进行系统的健康管理，具体措施为：（1）建立健康管理档案：收集患者个人信息，了解其生活方式、饮食习惯、疾病家族史、吸烟史、体格检查信息等，录入电子信息管理系统为患者建立个人电子健康档案。根据采集的信心评估患者健康状况及预后风险等级，制定个体化健康管理计划，针对患者存在的危险因素，以多种形式帮助其解决问题。（2）管理计划实施：脂肪肝健康管理的重要内容包括合理膳食、控制体重、限制饮酒、适当锻炼。摄入能量与动物性脂肪过多是导致脂肪肝发生的主要原因，对于长期饮酒者需在戒酒的基础上低脂饮食，补充维生素，保持标准体重（计算公式；身高-105）。在日常饮食中注意合理分配食物种类，主食类以低糖、淀粉类碳水化合物、膳食纤维等为主，严格控制脂肪摄入量，每天食用油食用量不得超过25g，少食动物内脏类食物。同时注意补充适量的水果和蔬菜，限制食盐摄入量，每日不超过6g。改掉暴饮暴食、贪食、偏食的不良饮食习惯，重视控制体重，同时加强体育运动，选择散步、骑自行车、游泳等感兴趣的运动项目，减少体内脂肪蓄积，改善机体代谢能力，降低心血管疾病风险。

1.3 观察指标 经过为期1年的干预后，调查两组患者脂肪肝病情转归情况，同时采用自制的健康行为调查问卷了解两组患者相关健康行为的养成情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用构成比或率表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者脂肪肝病情转归情况对比 1年干预结束后，观察组137例脂肪肝患者中有47例（34.31%）病情好转，由重度、中度脂肪肝转为中度、轻度脂肪肝，65例（45.26%）病情稳定，其余25例（18.25%）病情加重，对照组中有9例（6.57%）病情好转，40例（29.20%）病情稳定，其余88例（64.23%）病情加重，观察组病情转归情况明显优于对照组（=9.493，P<0.05）。

2.2 两组患者健康行为养成情况对比

3 讨论

近年来随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了极大地改善，这也导致脂肪肝发病率居高不下，酒精性和非酒精性脂肪肝均有可能进一步发展为肝硬化、肝癌，应当引起人们的警惕和关注，并加大早期筛查力度[2]。由于脂肪肝发病早期缺乏特异性症状，因此经常被患者所忽视，长期脂肪肝可能演变为肝硬化、肝功能衰竭等，对患者生命健康危害极大[3-4]。做到早发现、早预防、早治疗是改善预后质量，控制病情恶化的关键。同时对脂肪肝患者检后加强健康管理能够帮助患者识别疾病相关危险因素，对患者健康状况进行持续的监测，纠正不良生活习惯与行为，从而自觉养成健康的生活方式与饮食习惯，保持标准体重。本次研究结果表明经过1年的干预后，观察组病情转归理想，34.31%病情好转，45.26%病情稳定，对照组仅有6.57%病情好转，此外观察组合理膳食、适当锻炼等健康行为养成情况明显优于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。

参考文献

马丽华，张立珍，杨芳，等.PDCA循环引导的全程运动干预模式对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病人血糖、血脂及生活质量的影响[J].护理研究，2015，29（17）：2094-2097.

梁红，马岚青.普通人群及医务人员非酒精性脂肪肝认知现状及相关因素的研究进展[J].世界华人消化杂志，2015，23（33）：5303-5310.

蒋正，申振伟，张光，等.基于体检人群的非酒精性脂肪肝筛查工具的建立[J].山东大学学报（医学版），2017，55（06）：114-118.

刘捷，王永红，罗蓉，等.ZJU指数筛查对健康体检人群非酒精性脂肪肝患病风险预测的价值评估：一项基于重庆市体检人群的单中心研究[J].重庆医科大学学报，2017，42（02）：244-248.

黄鑫禹，张秋瓒.《2016年北美儿童胃肠病肝病营养学会临床实践指南：儿童脂肪性肝病的诊断治疗》摘译[J].临床肝胆病杂志，2017，33（04）：638-642.