王学艳

【摘 要】目的：分析研究甲状腺疾病临床病理诊断。 方法：本研究的观察对象为在本院接受治疗的甲状腺疾病患者，共167例，均接受術中或术后活检，时间为2016年5月至2018年1月期间，采用石蜡切片联合冷冻切片的方式进行诊断，对诊断结果进行分析。 结果：本次研究中的167例甲状腺疾病患者当中，男性占比36.53%，女性占比63.47%；良性病变占比86.23%，恶性病变占比13.77%；甲状腺腺瘤占比明显高于其他甲状腺疾病占比，P<0.05。 结论：在甲状腺疾病临床病理诊断中应用常规石蜡切片与免疫组化标记相结合有较高的价值，可以将疾病误诊率降低。

【关键词】病理诊断；甲状腺疾病；石蜡切片；冷冻切片

【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

甲状腺疾病在临床中属于较为常见的内分泌系统常见病之一，该疾病的病种繁杂且女性患者较多。于临床病理手术切除过程中，甲状腺疾病较为常见，且对良性疾病和恶性疾病的鉴别难度较大，加之受疾病特征的影响，临床诊断疾病具体类型的难度极高[1]。由于甲状腺疾病具有复杂的病因，且存在多个病变共同存在的情况，病变之间常有密切关联且可相互影响，如何准确开展病理诊断对疾病临床治疗以及患者随诊等均有重要意义[2]。本文主要分析甲状腺疾病临床病理诊断结果，旨在为今后临床疾病的诊断提供参考，其详细内容阐述于正文当中。

1 资料、方法

1.1 资料 本研究特抽选在本院接受治疗的甲状腺疾病患者167例作为观察对象，上述患者均为2016年5月至2018年1月入院，患者年龄平均值为（43.36±2.71）岁；病程平均值为（1.95±0.67）年。

1.2 方法 167例甲状腺疾病患者均接受临床病例诊断，即收集患者的手术切除标本，使用浓度为4%的甲醛固定，开展石蜡包埋切片操作、HE染色操作以及冷冻切片OCT包埋操作，切片使用恒温冷冻切片机进行，行快速HE染色操作以后，对切片剩余标本进行冷冻，取浓度为4%的中性甲醛液进行固定，取材过程中不对其修整，对原切片形状和原切片的大小给予保持。

1.3 观察指标 观察并统计上述167例甲状腺疾病患者的临床病理诊断结果。

1.4 统计学处理 分析并汇总本研究数据，采用SPSS22.0版进行统计处理，研究中的计数资料均采用“%”表示，以卡方进行检验；计量资料均以均数±标准差表示，用t检验。若研究中数据比对有明显差异存在且具统计学意义，则用P<0.05表示。

2 结果

分析表1数据，发现，良性病变占比为86.23%（144/167），恶性病变占比为13.77（23/167）；本次研究中，男性占比与女性占比分别为36.53%（61/167）与63.47%（106/167）；甲状腺腺瘤占比为56.89%（95/167），明显较其他甲状腺疾病占比高，P<0.05。

3 讨论

在临床病理活检当中甲状腺疾病属于较为常见的一类疾病，目前临床鉴别诊断该疾病的良恶性仍然存在较大的难度，尤其在手术过程中，冷冻切片诊断有较大困难存在[3]。目前临床中常用的常规活检和冷冻切片诊断对甲状腺疾病的鉴别与诊断均有较高的应用价值，但是在诊断操作过程中，稍有不慎即可使得错误出现，对患者产生无法挽回的损失，严重可诱发医患纠纷。近年来，临床中已有较多与误诊原因分析以及如何将疾病病理诊断水平提升相关的报道出现，但是针对甲状腺疾病各种疾病病理诊断分类的相关报道仍然较少[4]。在甲状腺疾病当中以甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿较为常见，在临床诊断工作当中，若存在结节性甲状腺肿囊变，则该疾病极易被误诊为甲状腺腺瘤。分析其原因，主要因结节性甲状腺肿囊变时，组织可出现部分液化或全部液化的情况，仅残存少许发生变形的滤泡，诊断过程中对包膜内外组织无法开展细胞对比，为此使得两种疾病鉴别难度大的重要原因即为囊性变[5]。但就事实而言，一旦发现结节性甲状腺肿包膜外滤泡组织有增生复旧改变存在，腺瘤包膜外有单纯受压正常甲状腺组织的情况，在临床诊断过程中则需要仔细取囊性变的标本，同时尽可能同囊外组织进行比较，同患者的临床相关检查结果、手术情况、取材情况以及病史等相结合，以进一步对疾病进行诊断与鉴别。使用冷冻病理诊断甲状腺疾病时，诊断结果亦可能存在假阳性或假阴性的情况，说明临床中甲状腺冷冻切片诊断措施有较大的难度存在。为了将诊断的准确性提升，临床医务人员应当谨慎取样并对样本进行妥善的保管，结合患者手术过程中观察以及相关检查结果对疾病进行鉴别与诊断，以此将准确率提升，确保临床可为患者开展针对性的治疗。

本次研究中，167例甲状腺疾病患者经临床病理诊断发现，良、恶性病变占比分别为86.23%、13.77%；男、女性患者占比分别为36.53%、63.47%；所有疾病当中以甲状腺腺瘤占比最高，为56.89%。由此可见，甲状腺疾病具有种类繁杂、鉴别诊断难度大以及女性占比高等特征，临床开展病理诊断时应当结合患者的具体情况对病情进行区分，以保证临床医务人员可结合患者的病情为其开展针对性的治疗。

参考文献

吴光锋，范瑞，王博.753例甲状腺疾病快速冷冻切片的病理诊断分析与探讨[J].临床与实验病理学杂志，2016，32（4）：444-445.

茅建娅，王薇，别克扎提，等.甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床病理研究[J].中国普通外科杂志，2016，25（5）：665-669.

徐雷，李仕亮，杨旭，等.甲状腺微小结节和甲状腺微小癌的临床病理关系及影响因素研究[J].中国全科医学，2016，19（24）：2880-2883.

信芳杰，林东亮，赵诚，等.液基细胞学技术在甲状腺结节细针穿刺病理诊断中的应用[J].临床与实验病理学杂志，2017，33（1）：107-109.

赵艳.30例甲状腺病变临床病理诊断分析[J].中国社区医师，2017，33（20）：121-121.