梅傲冰 康婷 陈梅 何翔 王玮 江纪蓉 严佳 肖三 张君 刘志明

【摘 要】目的：分析腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的疗效。方法：本文所选60例早期局限性前列腺癌患者均为我院2013年2月至2017年2月所收治，按照患者入院先后顺序将其分成对照组和实验组，每组均为30例；对照组选择经耻骨后前列腺癌根治术治疗，实验组选择腹腔镜前列腺癌根治术治疗。结果：在术中出血量、导尿管留置时间、住院时间方面，实验组均显著优于对照组（P<0.05）；而在手术时间方面，实验组则显著长于对照组（P<0.05）。在完全尿控率、生化复发率方面，对照组与实验组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在对早期局限性前列腺癌患者进行治疗时，采用腹腔镜前列腺癌根治术治疗能取得令人满意的临床疗效，具有出血少、创伤轻微、术后恢复时间短等特点，具有临床应用价值。

【关键词】腹腔镜；前列腺癌根治术；早期局限性前列腺癌

【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

前列腺癌是临床中发生率较高的一种男性恶性肿瘤疾病，相关统计数据显示最近几年我国前列腺癌的患病人数越来越多[1]。本研究主要分析了腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的疗效，具体情况如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本文所选60例早期局限性前列腺癌患者均为我院2013年2月至2017年2月所收治。纳入标准：满足前列腺癌的相关诊断标准[2]，经前列腺穿刺活检证实；前列腺MRI检查不存在转移；患者或者其家属签署知情同意书。排除标准：严重全身系统疾病患者；精神疾病、传染病患者；手术禁忌症患者。按照患者入院先后顺序将其分成对照组和实验组，每组均为30例。对照组患者的年龄为50-81岁，平均年龄为（66.2±6.8）岁；临床分期为：16例患者为T1期，14例患者为T2期。实验组患者的年龄为51-83岁，平均年龄为（65.8±7.2）岁；临床分期为：17例患者为T1期，13例患者为T2期。在基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组选择经耻骨后前列腺癌根治术治疗：协助患者选择仰卧位，头位应低于脚位大约30°，选择气管内插管全身麻醉，将导尿管置入，将膀胱排空，给予尿管留置，在患者下腹正中作一切口，将耻骨前列腺韧带切断，对前列腺进行分离，同时将部分尿道切断，对精囊进行分离，对转移进行探查，有效止血，将膀胱切开，将膀胱与尿管连接好，给予气囊导尿管留置。实验组选择腹腔镜前列腺癌根治术治疗：选择气管内插管全身麻醉；协助患者选择仰卧位，头位应低于脚位大约30°，选择软垫放置在肩部，同时选择肩托进行固定。选择抗血栓气袋绑在患者腿部，稍微分开患者两腿，在患者两腿间放置监视器，房中术中直肠或尿道操作。根据Montsouris法进行手术操作；构建二氧化碳人工气腹，气腹压力应维持在15mmHg，在腹部插入5个Trocar，呈扇形排列，对腹部进行探查，首先给予盆腔淋巴结清扫术治疗，快速病理检查，按照Montsouris指导方法开展手术治疗。然后将气腹压力调节为5mmHg，对手术部位和创面止血情况进行观察，最后在患者左下腹给予引流管放置。

1.3 临床观察指标 ①对患者手术相关指标进行观察统计，包括术中出血量、导尿管留置时间、住院时间；②对患者进行为期1年时间的随访，对术后完全尿控率和生活复发率进行统计记录；术后1年不再应用尿垫则表示尿控正常；持续2次复查PSA水平大于0.2ng/ml则表示生化复发。

1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标观察 在术中出血量、导尿管留置时间、住院时间方面，实验组均显著优于对照组（P<0.05）；而在手术时间方面，实验组则显著长于对照组（P<0.05），如表1。

2.2 术后完全尿控率和生化复发率观察 在完全尿控率、生化复发率方面，对照组与实验组比较差异无统计学意义（P>0.05），如表2。

3 讨论

前列腺癌是临床中发生率较高的一种恶性肿瘤，而老年男性则是该病的主要发病人群，而治疗效果最理想的方法则为前列腺癌根治术[3]。

现阶段临床中在对早期局限性前列腺癌患者进行治疗时，经耻骨后前列腺癌根治术的应用非常广泛，选择该方法治疗前列腺癌能取得比较理想的效果，能同步开展盆腔淋巴结清扫术，同时能准确评估盆腔淋巴结受侵犯程度，准确进行术后病理分期，进而制定有针对性的术后干预对策，让前列腺癌的复发率降低，对患者预后進行显著改善。但是该治疗方法却会对患者造成较大创伤，术中出血量大，切口长，进而对患者术后恢复造成影响。腹腔镜前列腺癌根治术则是对早期局限性前列腺癌进行治疗的一种新型手术方法，该手术方法作为一种微创手术，对患者的创伤比较轻微，术中出血量较少，而且在腹腔镜辅助下能保证手术视野清晰，能有效处理阴茎背血管复合体，防止对血管-神经束造成损伤，对性功能进行有效保护，让患者术后的性生活质量显著提高。本研究中，在术中出血量、导尿管留置时间、住院时间方面，实验组均显著优于对照组（P<0.05）；而在手术时间方面，实验组则显著长于对照组（P<0.05）。在完全尿控率、生化复发率方面，对照组与实验组比较差异无统计学意义（P>0.05）；本研究结果与临床相关研究报道结果类似[4]。

总之，在对早期局限性前列腺癌患者进行治疗时，采用腹腔镜前列腺癌根治术治疗能取得令人满意的临床疗效，具有出血少、创伤轻微、术后恢复时间短等特点，具有临床应用价值。

参考文献

潘杰，谢文锋，吴俊雁等.腹腔镜前列腺癌根治术在早期前列腺癌治疗中的应用效果探讨[J].临床医学工程，2016，23（08）：991-992.

周骏，梁朝朝，施浩强等.腹腔镜前列腺癌根治术的技术改良与再认识[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2016，10（02）：80-83.

戢金瓯.腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗老年局限前列腺癌90例[J].蚌埠医学院学报，2015，40（06）：770-772.