依力哈木江·吐尔逊

【摘 要】目的：观察采用巨脾切除术联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症状的临床疗效。方法：选取2017年5月～2018年5月我院接收的76例肝硬化门静脉高压症状患者，所有患者均采用巨脾切除术联合断流术治疗，分析其治疗效果及治疗后并发症的发生率。结果：肝功能得到显著改善53例，有所改善10例，未变化8例，恶化5例；并发症发生率为5.26%。结论：采用巨脾切除术联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症状具有显著的疗效，其有利于提高治疗效果，降低并发症的发生，值得进一步推广应用。

【关键词】肝硬化门静脉高压症状；巨脾切除术；断流术；并发症

【中图分类号】R575.205 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

門静脉高压是临床上一种由持续门静脉压力增高所引发的症候群，多数患者是因肝硬化所导致。肝硬化门静脉高压症状主要表现为脾脏肿大、脾功能亢进以及静脉曲张等[1]。临床上治疗该疾病的方式较多，如药物治疗、介入技术、手术治疗等。近年来随着医疗事业的发展，巨脾切除术联合断流术被临床广泛的应用于治疗肝硬化门静脉高压症状，其能有效的降低患者术后并发症的发生率，预防大出血。本研究观察采用巨脾切除术联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症状的临床疗效，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月我院接收的76例肝硬化门静脉高压症状患者，男41例，女34例，年龄24～76岁，平均年龄为（41.12±3.53）岁，其中包括56例自发性肝硬化，17例乙肝肝硬化，3例病因不明确。所有患者均通过相关检查确诊为肝硬化门静脉高压症，且自愿签订知情同意书，排除患有严重精神疾病的患者以及语言障碍的患者。

1.2 方法 所有患者均采用巨脾切除术联合断流术治疗，取仰卧位，全麻完成后在其腹部做一个“L”型切口，入腹后仔细观察患者腹腔情况，随后将患者胃结肠韧带切开。寻找到患者胃大弯侧胃网膜左右血管交界处，将该位置胃壁韧带切断，且结扎切断进入胃壁血管。然后对脾动脉进行结扎处理，是脾脏缩小，继而达到减少流血的目的。之后依次对脾结肠韧带、脾肾韧带、脾膈韧带进行结扎切断，对胰尾区域做好保护措施后再处理脾蒂，切除脾脏。游离胃后壁并对胃后静脉进行结扎切断处理，从胃大弯至胃底逐渐将患者胃膈韧带与左膈下静脉结扎切断。将其肝胃韧带打开，并对胃冠状静脉及胃左动脉进行结扎处理。在小弯侧幽门切口部位切断胃静脉与胃动脉，且结扎切断进入胃的血管至食管下方。在贴近胃壁位置对扩大的静脉与后壁血管进行结扎。在食管下方7cm左右进行分离，对可能存在的异高危食管支进行结扎切断。最后在胃体前臂做一个2cm左右的切口，经切口采用吻合器在贲门上方3cm部位进行食管下端环切，随后进行吻合，缝合胃前臂。

2 结果

对76例患者出院后进行6个月～2年随访，没有肝性脑病等并发症发生，肝功能得到显著改善53（69.74%）例，肝功能有所改善10（13.16%）例，肝功能未发生变化8（10.53%）例，病情恶化5（6.58%）例。并发症发生情况：2例消化道出血，腹腔出血1例，1例腹水，并发症发生率为5.26%。大部分患者生活质量得到了改善。

3 讨论

门静脉高压症是临床上较为常见的一种疾病，引发该疾病的因素较多，包括门静脉血栓、门静脉畸形、肝硬化等[2]。而肝硬化是引发门静脉高压的高危因素，对患者的身心健康造成了严重的影响。门静脉高压症患者发病后通常会出现腹水、呕血、脾脏肿大、消化道出血等症状。临床上治疗该疾病原则是缓解患者的相关症状，避免其发生消化道出血。临床上治疗该该疾病的方式较多，而外科手术具有较高的止血率以及中长期的存活率，通过对该类患者采用对应手术治疗能够起到良好的效果。有研究发现，采用巨脾切除术联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症状，能够有效的降低患者并发症的发生率，提高治疗效果。巨脾切除术联合断流术具有操作简便、止血效果较好、患者并发症发生率低等特点。门静脉发生高压症状时患者支血管会发生高压逆流，继而使得其门静脉血流量快速上升，最终导致患者出现脾脏肿大以及脾脏功能亢进等状况[3]。临床上治疗该疾病需要采用脾脏切除术，同时要需要采用有效的措施防止患者发生静脉血管血流量的增加。合理的选择手术方法，能够有效的提高治疗效果，减轻患者的负担。有研究指出，若肝硬化门静脉高压症状患者不做手术会发生呕血、食管胃底静脉破裂、大出血等，最终导致其死亡，而合理的采用手术治疗能够防止大出血以及并发症的发生。本研究观察采用巨脾切除术联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症状的临床疗效，结果表明，多数患者病情得到改善，并发症发生率为5.26%。

综上所述，采用巨脾切除术联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症状具有显著的疗效，其有利于提高患者的生活质量，降低并发症的发生，值得进一步推广应用。

参考文献

吴晓峰，伏志，刘召波，等.肝硬化门静脉高压患者行脾切除断流术后早期门静脉血栓形成的原因分析[J].临床肝胆病杂志，2015，31（3）：400-403.

李明非，关华，甘险峰，等.门静脉测压指导下脾切除联合选择性断流术治疗门脉高压症的疗效观察[J].吉林医学，2017，38（1）：26-30.

柏斗胜，赵伟，蒋国庆，等.同步腹腔镜肝切除联合脾切除术治疗原发性肝癌并发肝硬化门静脉高压性脾功能亢进[J].中华消化外科杂志，2015，14（9）：750-754.