林艳丽

【摘 要】目的：为了预防急危重病症监护室（EICU）的患者出现非计划性拔管的危险，对此做出以下探讨，此次探讨的方案是预见性护理流程在（EICU）非计划性拔管中的效果。方法：选取我院从2015年5月-2017年5月急危重症监护室住院治疗的300例患者，根据患者的入院情况、时间先后顺序将其分为对照组和干预组，每组各分为150例，对照组的患者进行常规的护理治疗，干预组的患者是在常规的护理基础上再加上预见性护理的治疗，观察及比较两组患者在急危重症监护室入院期间的非计划拔管原因以及效果。结论：在急危重症监护室（EICU）的患者给予预见性护理治疗的干预后，明显的降低了非计划性拔管的发生率，才能有效的预防并发症的发生，并改善了医疗纠纷，降低了死亡率的发生。

【关键词】预见性护理的干预；EICU；非计划性拔管；预防效果

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

非计划性拔管又是指意外拔（脱）管（Unplanned Extubation UE）是指在临床工作中身体各个部位的导管出现意外脱落或者是患者神志恍惚、谵妄中未经过医护人员的同意自行将导管拔除的。同时包括医护人员的不正当操作导致导管的脱落，在临床护理的过程中，患者的生命安危应排在第一位，一旦发生上述所说的这些情况，可能就使患者的病情加重并出现一系列的并发症，严重污染伤口会使患者极度恶化可能会危及到患者的生命安全，使死亡率大大的增加；同时也严重影响到护患关系。因此我们选取本院300例在急危重症监护室（EICU）治疗过程中出现非计划性拔管的原因及解决方案，以降低非计划性拔管的发生率，以下是探究在预见性护理的干预下改善非计划性拔管的发生率以及效果。

一、一般资料

选取我院从2015年5月-2017年5月期间收治在急危重症监护室患者300例作为本次的研究对象，按照患者入院的先后顺序将其随机分配为对照组与干预组，每组各150例，干预组男性患者100例，女性患者50例；年龄均在17岁到85岁之间，平均年龄在（41.9±5.5），其中头部引流管48例、气管插管48例、气管切开12例、胃管27例、尿管17例、深静脉15例、picc10例、静脉留置针15例。观察组的男性患者89例，女性患者61例，年龄在20岁到77岁之间，平均年龄在（41.2±5.8）；其中头部引流管51例、气管插管48例、气管切开15例、胃管18例、尿管18例、深静脉12例、picc15例、静脉留置针15例。在住院治疗期间干预组患者和对照组患者在年龄、性别、各类导管等一般资料无明显差异经统计学计算P>0.05，具有可比性。

二、非计划性拔管的原因因素

1.护士对各种管路、各种引流管的认识和评估能力不足；

2、没有对各种管路、引流管进行固定放置、不清楚其深度、高度、颜色、压力和应该怎么有效固定，才能防止管路不脱落；

3、医护人员的操作不当造成管路的脱落、移动不当也可造成管路的脱落：

4、护理人员的观察不到位以及没有及时观察到患者的心理、情绪等均可造成管路的脱落；

5、患者神志不清、躁动时没有提前给予镇静或约束患者也可造成管路的脱落；

6、患者的不配合、沟通不当会使医护人员的工作压力增大。

三、护理的方法

在本次护理治疗探究中，对照组按常规护理治疗，干预组在常规治疗的基础上再加预见性护理的干预，具体内容如下：（1）成立护理小组：培训有针对性的管路知识，重点关注管路的的位置、高度、深度、引流液的正常颜色、固定是否牢固以及堵塞问题；（2）护士给患者讲述这个引流管的重要性和其注意事项以及进行治疗是要全方面的配合医护人员的工作。（3）医护人员必须要全面关注患者机体感受，体位是否舒适也可导致患者出现非计划性拔管的状况。（4）医护人员必须关注患者的心理变化，因为各种管路的束缚或因为各种管路的刺激气味，难以忍受后自行拔管。

四、临床护理治疗的观察结果

观察对照组和干预组这两组患者在入院期间出现非计划性拔管的发生率是干预组明显降低了非计划性的拔管。

五、结果

采取护理干预组后，患者的临床护理明显的得到了改善，干预组患者的非计划性拔管率明显低于对照组患者的拔管率，并且患者对于护理的质量满意度也明显高于对照组的基础护理，两组之间的数据差异具有统计意义（p<0.05），详情见下表：

小结：对于急危重症监护室的患者本身就存在这极其危险的指标，简单的常规护理起到的作用极其微小而在常规的护理基础上加上预见性护理的干预，可以达到预期的效果，也可获得患者的满意度。关于本次研究中，对照组患者常规护理治疗，干预组患者在常规的基础上增加了预见性护理的干预有效改善了非计划性拔管的发生率，同时也改善患者对疾病的恐惧和疼苦程度，使患者能够尽快康复，且預见性护理的干预可以有效的预防并发症的发生，适宜在临床上给予推广和应用。

参考文献

梁萍.ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策[J].中国医药指南，2013（8）：355-356.

范春芳，顾玲妹，朱文亚.重症监护室患者非计划拔管的原因分析与护理[J].实用心脑肺血血管杂志，2013（3）：152-154.