崔鹿

【摘 要】目的：将风险管理应用于皮肤科，探讨其实施效果。方法：选取我院皮肤科2017年1月-2018年1月期间收治的90例患者，随机分为干预组45例，对照组45例，两组患者均予皮肤科一般护理管理，干预组增加风险管理理念的应用，于患者出院前以调查问卷形式对护理满意度及各项风险防范指标作出评价，对比分值。结果：干预组患者的护理满意度、各项风险防范指标评分明显高于对照组，P<0.05。结论：在皮肤科临床护理中开展风险管理，对降低危急症情况有效，利于提高患者满意度与依从性，值得推广。

【关键词】皮肤科；护理管理；风险管理

【中图分类号】R47.68 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

随着患者自身对就医环境要求的提高，对医疗、护理过程、步骤不能充分理解，医患、护患间的摩擦也在不断升级，医疗纠纷越来越多。如何才能有效减少医患、护患间的摩擦，提高患者满意度，是各个医院需要不断研究的课题。近年来，在提出优质护理、个性化护理等模式的基础上，也逐渐开始强调风险管理理念在护理中的应用，并且，在一些单位实施后，得到了良好的效果[1-2]。我院皮肤科在收集大量文献总结经验后，也推出了相应管理理念，与传统管理模式相比，确实成效显著，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院皮肤科2017年1月-2018年1月期间收治的90例患者，年龄分布在25-72岁之间，男性57例，女性33例.将上述病患随机分为干预组45例，对照组45例，两组间年龄、性别、患病类型、严重程度、有无并发症、文化层次、理解能力等方面的情况无明显差异性。

1.2 方法 两组患者均施行皮肤科的一般护理管理模式。

干预组增加：①在开始干预前，由护士长及高年资护士，对参与干预的全体护理人员进行风险理论、知识及相关技术培训，在干预组护理人员思维中植入风险理念，提高风险意识，及对可能发生的风险的敏感性与防范方法，对应急处理技术加强培训，提高护理人员的应急处理能力。同时，进行相关医疗行业法律知识的学习，提高护理人员的责任心。在培训结束时，需进行培训内容测试，通过后方可进入干预组。②加强对病房各项设施的检查，保证活动病床的轮子固定、床栏安全，轮椅刹车正常，在洗手间墙壁设置扶手，洗手池下方及淋浴间放置防滑垫，保证照明设施的正常使用等，以尽可能排除安全隐患。③加强对患者的安全宣教，特别是针对老年患者需加强防跌倒的宣教，并做好与家属的沟通，让家属也能加强防范意识。在进行上述设施检查或安装前，需向患者做好解释，取得患者的理解与配合，对患者讲明设施使用方法，详细讲解风险防范措施，争取到患者的配合使用。④加强病房环境整治，确保清洁、舒适的病房环境，严格规定探视制度，以免打扰同病房患者的休息，定期消毒、通风、更换床单、被罩、病号服等，但当上述物品被患者皮肤病灶处渗出液污染时需予及时更换，并及时清理医疗废弃物，避免院内感染。⑤病情轻重程度评估，根据患者病情严重程度进行护理等级分级，危重症患者需予重症监护，并予风险程度评级，高风险患者予高危等级标识等，以加强患者自身的风险意识，并需提高患者及家属的配合度。[3-4]

1.3 评价指标 于患者出院前以调查问卷形式对护理满意度及各项风险防范指标作出评价。

1.4 统计方法 SPSS20.0，计数资料用检验，计量资料用t检验。

2 结果

两组患者出院时问卷分析结果显示，干预组患者的護理满意度、各项风险防范指标均明显高于对照组，P<0.05。详见表1。

3 讨论

在临床护理实践中，会有许多难以预料的情形发生，各种意外均可能造成医患、护患之间的摩擦，进而引起医疗纠纷，这些意外可能是不良并发症、跌倒等意外、患者自身对病情可能的反复与进展缺乏理解、可能存在的护理差错等，都是护理中可能面临的风险，造成医疗安全隐患。许多皮肤病都容易反复，难以根治，在疾病的反复与患者的较高期望中，往往会因为疾病的恢复达不到患者的预期，甚至皮肤坏死糜烂等情况进展较快，对患者身心都产生损害，导致患者出现较多负面情绪，或质疑医护过程，或不配合治疗等，都会直接影响医疗进程。并且，皮肤科的一些特殊人群，如老年患者，有严重的心脑血管并发症、糖尿病病史的患者等，则很有可能因本身年龄、疾病基础导致存在较高风险，也需要加强风险防范，以免因为出现一些预料中的意外，而引起医患纠纷。[5]

本研究中，对患者的护理环节中实施风险防范管理后，患者的满意度、各项风险意识，以及对责任护士的工作评价等，都大大提高，医患、护患摩擦明显减少，取得了良好的效果。

综上所述，在皮肤科患者的护理中应用风险管理理念，能有效提高患者满意度，提高患者的风险防范意识及对护理工作的评价，利于临床治疗，值得大力推广。

参考文献

岳文芳，杨素勉，赵雪萍，等.护理风险评估对护理安全影响的研究[J].护理实践与研究，2015，4（2）：51-53.

杨凤琴.我院实施护理风险管理的方法与效果[C].中华护理学会全国中医、中西医结合护理学术交流暨专题讲座会 议论文汇编.2012：45-46.

孙晓伟.在内科护理管理中应用优质护理管理模式的价值探究[J].世界最新医学信息文摘 ，2017 ，17（20）： 134 -135.

李富晓.优质护理管理模式在内科护理管理中的应用效果分析[J].河南医学研究 ，2016 ，25（07）：1336 -1337.

华秀芝.优质护理管理模式在内科护理管理中的应用探讨[J].中国继续医学教育 ，2016 ，8（17）：262 -263.