耿颖

【摘 要】目的：观察并评价妊娠期糖尿病（GDM）患者應用系统护理干预后所获得的血糖控制效果。方法：按入院的先后顺序，将52例来我院接受治疗的GDM患者分为两组，采取常规护理干预的为对照组，应用系统性护理干预的则为观察组。统计两组患者的护理效果，并进行对比。结果：①在血糖控制效果方面，观察组患者的FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后两小时血糖）的下降幅度显著大于对照组（P<0.05）；②妊娠结局方面，观察组剖宫产、羊水过多、妊高症及早产等发生率均显著低于对照组（P<0.05）；③新生儿并发症方面，观察组新生儿窘迫症、巨大儿、低体重儿及高胆红素症等发生率相比于对照组明显下降（P<0.05）。结论：对于GDM孕妇，通过对其实施系统性护理干预，可有效控制其血糖水平，在改善孕妇妊娠结局的同时，减少新生儿并发症的发生，值得重视。

【关键词】妊娠期糖尿病（GDM）；系统护理干预；血糖控制

【中图分类号】R475.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

在妇产科中，妊娠期糖尿病（GDM）属于常见的一种疾病，其发病率随着近些年来人们饮食习惯的改变，而呈现出日益升高的趋势[1]。对GDM的发生原因进行分析，主要是孕产妇在妊娠期间，胰岛素分泌受到限制，使得无法代偿妊娠期的生理变化而出现持续高血糖症状。倘若此类患者未能接受及时有效的治疗，那么就可导致妊高症、产后出血、产后感染、巨大儿，以及流产等一系列并发症的出现，影响到母体或胎儿的健康，严重情况下会导致胎儿死亡，给产妇家庭带来较大的经济压力[2]。针对妊娠期糖尿病产妇，需要给予有效的护理干预，以便确保良好的预后，降低并发症的发生[3]。基于此，本文以我院52GDM患者为例，就其应用系统护理干预的效果展开探究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取52例来我院接受治疗的GDM患者为研究对象，入院时间为2015年7月至2017年8月。按入院的先后顺序将所有患者分为观察组与对照组两组。观察组（26例）中，患者年龄为21至37岁，平均（28.6±4.8）岁；孕周为27至36周，平均（28.9±4.1）周；体重为52至71kg，平均（60.8±5.1）kg；孕次为1至3次，平均（1.7±0.6）次。对照组（26例）中，患者年龄为22至38岁，平均（28.9±5.0）岁；孕周为26至38周，平均（29.1±4.3）周；体重为54至72kg，平均（61.5±5.6）kg；孕次为1至4次，平均（1.9±0.8）次所有患者经初筛以及胰岛素释放试验均符合GDM的诊断标准，排除存在甲状腺疾病，心肝肾等严重脏器疾病、肿瘤以及药物禁忌症等患者。患者均签署知情同意书，一般资料对比，两组患者差异不显著，具有可比性。

1.2 护理方法 给予对照组患者常规降糖药、血糖监测、告知孕产妇注意事项等常规护理干预。观察组则在此基础上应用系统性护理干预，具体操作如下。（1）病情监测。护理人员应定期测量孕妇的血糖水平，并以此为依据，制定出科学护理的护理方案，控制其血糖在正常水平范围内。此外，医护人员还应将血糖监测仪以及血压监测仪等仪器设备的正确使用方法教会给孕妇及其家属，确保对孕妇的血糖及血压水平进行更好地监测。（2）心理干预。GDM孕妇由于对自身疾病不够了解，容易出现紧张不安、恐惧等负面心理；而有的孕妇则不能控制自身情绪，进行自我调节，均对疾病的控制产生了不利影响。在此种情况下，护理人员就需要加强对孕妇的知识宣传，告知孕妇相关禁忌事项，指导其掌握日常生活中的一些护理技能，促进其自我护理能力的提高。同时还可向其介绍治疗成功的案例，促进其治疗信心及依从性的提高。此外，告知患者家属，需要为患者营造轻松、温馨的生活环境，确保患者维持愉快、轻松的心理状态，以便积极配合治疗。（3）饮食干预。针对患者糖尿病情况进行分析，以便对饮食进行合理控制，其饮食比例为：55-60%碳水化合物，20-25%脂肪，15-20%蛋白质，同时按需要适当的增加微量元素、纤维素与无机盐等物质的摄入量，每天采用少食多餐的原则，需要定时饮食，每天饮食6次，在各餐之间给予3次点心。同时，需要定时对产妇的尿酮进行监测，在饮食控制后尿酮出现阳性需要对饮食进行及时调整。并对产妇的体重进行周期性的测量，整个孕期产妇体重可以增加10-12kg，如果发现产妇体重增加过量或过少，需要给予有针对性的饮食进行调整。（4）运动干预。指导孕妇展开适当运动，增加胰岛素在血液中的含量，同时也可有效降低胰岛素的抵抗作用，提高胰岛素在组织中的敏感性，达到有效调节血糖水平的目的。护理人员需要告知产妇在饮食后1小时进行适当的运动练习，其运动姿势需要舒缓，开展强度较低的有氧运动，例如慢走、太极拳等。护理人员需要给予运动指导与监督避免剧烈运动。此外，对于习惯性流产孕妇，则不建议其展开运动训练。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者干预前后的FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后两小时血糖）等血糖水平，剖宫产、羊水过多、妊高症、早产等妊娠结局，以及新生儿窘迫症、巨大儿、低体重儿、高胆红素症等新生儿并发症情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，采用（%）表示计数数据，P<0.05，具有统计学方面的意义。

2 结果

2.1 对比血糖控制效果 两组患者干预前的血糖水平差异不大（P>0.05）；干预后，观察组患者的FPG、2hPG水平显著低于对照组（P<0.05）。详情见表1。

2.2 对比妊娠结局 观察组剖宫产、羊水过多、妊高等发生率均显著低于对照组（P<0.05）。详情见表2。

2.3 对比新生儿并发症情况 观察组新生儿窘迫症、巨大儿、低体重儿、病理性黄疸及高胆红素症等发生率相比于对照组明显下降（P<0.05）。详情见表3。

3 结论

通过对GDM孕妇展开系统性护理干预操作，不但可有效控制其血糖水平，而且还可大大改善孕妇的妊娠结局，减少新生儿并发症的发生，对母婴健康均有着非常重要的价值。

参考文献

占晓兰，梁媛.综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：148-150.

刘亚波.护理干预对减少糖尿病孕妇并发症的临床价值分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（24）：13-15.

杨艳君，陈照.临床护理路径对妊娠期糖尿病孕妇健康知识及血糖控制的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（06）：101-104.