黄翌慧

【摘 要】目的：评价酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期的临床效果。方法：选取我院就诊的子痫前期患者106例，随机分为两组，各有53例患者。其中对照组行硫酸镁治疗，观察组行硫酸镁联合拉贝洛尔治疗。比较两组患者治疗效果。结果：观察组治疗后SBP、DBP、24h尿蛋白均低于对照组，早产、产后出血、宫内窘迫、新生儿窒息发生率也低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期，能有效控制患者血压、蛋白尿，效果显著。

【关键词】硫酸镁；拉贝洛尔；子痫前期

【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

子痫前期是女性妊娠期间常见疾病，是指女性在怀孕20周后，出现高血压综合征，其发病率在5%-12%[1]。一般子痫前期症状包括三个方面：高血压、水肿和蛋白尿。早期症状以轻度下肢水肿，随着孕周增加，患者血压和蛋白尿持续升高，甚至会危及母婴安全。以此对子痫前期患者，需及时控制持续上升的血压和蛋白尿，减轻病症。硫酸镁是临床治疗子痫前期的常用药物，但过量使用，易造成镁中毒，血压控制不佳。因此必须要寻找出更为有效的药物，来控制患者血压，提高患者治疗效果及安全性。本文就对子痫前期患者采取酸镁联合拉贝洛尔治疗，对其效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月到2018年1月期间就诊的子痫前期患者106例，患者妊娠前未合并高血压、高蛋白尿症状；均为单胎孕妇；未合并妊娠期糖尿病、心功能不全、精神障碍、认知异常者；患者无药物过敏史，参与研究前未接受任何药物治疗；自愿参加研究，并在之前签署了同意书；随机分为两组，对照组53例，年龄20-38岁，平均（27.40±1.36）岁；孕周20-38周，平均（27.42±2.71）周；初产妇28例，经产妇25例；观察组53例，年龄20-39岁，平均（27.51±1.42）岁；孕周20-38周，平均（27.50±2.74）周；初产妇30例，经产妇23例；两组患者年龄、性别、孕周差异比较均衡性（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法 对照组 硫酸镁。首次取负荷剂量25%硫酸镁（自贡鸿鶴制药有限责任公司，国药准H51021263）20mL+5%葡萄糖20mL，静脉推注，于5-10min内完成；随后取25%硫酸镁60mL+5%葡萄糖溶液1000mL静脉滴注，每日一次维持。患者持续治疗至分娩前结束用药。观察组 硫酸镁联合拉贝洛尔。患者硫酸镁治疗同对照组，拉贝洛尔治疗：取50-100mg拉贝洛尔（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022472）+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，每天一次，待血压控制后，口服拉贝洛尔，每次50-100mg，每天三次，持续治疗至分娩前结束用药。

1.3 观察指标 检测两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及24h尿蛋白水平。观察两组患者分娩结局，记录早产、产后出血、宫内窘迫、新生儿窒息等不良事件发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理研究内数据。计量数据进行t检验，计数数据进行检验，当P<0.05时，反映差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压、24h尿蛋白变化比较 两组患者治疗前SBP、DBP、24h尿蛋白含量比较，无统计学意义（P>0.05），治疗后SBP、DBP、24h尿蛋白降低，观察组低于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者妊娠结局比较 观察组早产、产后出血、宫内窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

子痫前期患者症状主要为蛋白尿、水肿及高血压，因全身小动脉痉挛所致，通常蛋白尿、血压持续升高，则会累及机体各组织器官，危害母婴安全，带来不良妊娠结局。

硫酸镁是目前临床治疗子痫前期的首选药物，具解痉、扩张血管、降压、改善微循环的作用[2]。硫酸镁可扩张血管平滑肌及血管，降低血压；作用于运动神经末梢，抑制乙酰胆碱及钙离子的释放，阻断神经传导及肌肉间传导功能，以此预防子痫发生；同时硫酸镁能够恢复局部缺血、缺氧症状，预防小血管痉挛[3]。小剂量硫酸镁用药安全性高，但降压效果不明，而大剂量硫酸镁的应用，会导致镁中毒。

拉贝洛尔是水杨酰胺衍生物，通过对肾上腺受体抑制作用，阻滞α及β受体，阻断肾素分泌途径，减少肾素水平，扩张血管，降低外周血管的阻力，发挥稳定的降压效果；同时拉贝洛尔能对交感神经兴奋的抑制，减少儿茶酚胺含量，抑制儿茶酚胺的分泌，以此扩张血管，起到进一步的血压控制效果[4]。本次研究中，观察组治疗后SBP、DBP、24h尿蛋白均低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期，能有效控制患者血压、蛋白尿，改善母婴结局，效果显著，值得临床推广。

参考文献

彭燕，白洋，王璞，等.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期的临床效果及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（30）：5274-5275.

宋英娇，鲁海燕.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期的疗效及其对妊娠结局的影响[J].中国疗养医学，2017，26（1）：88-89.

盛玲燕.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期预后及妊娠结局的研究[J].中国妇幼保健，2014，29（25）：4077-4078.