杨胜智

【摘 要】目的：探讨慢阻肺急性加重期患者应用异丙托溴铵治疗的临床效果。方法：临床纳入我院2015.10-2018.10期间收治的90例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，按入院先后顺序分组，对照组45例（应用沙丁胺醇治疗），观察组45例（应用异丙托溴铵治疗），观察两组治疗效果，评估两组不良反应情况。结果：观察组治疗显效、有效的患者均多于对照组，观察组治疗总有效率更高，治疗效果更好，差异对比有意义（P<0.05）；对照组患者不良反应发生率为4.44%，观察组为4.44%，观察组出现不良反应患者更少，并发症发生率更低，差异对比有意义（P<0.05）。结论：慢阻肺急性加重期患者应用异丙托溴铵治疗可以有效改善患者症状，提升治疗有效率，不良反应发生情况更少。

【关键词】异丙托溴铵；沙丁胺醇；慢阻肺；治疗；效果

【中图分类号】R256.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床呼吸内科常见的一种呼吸系统疾病，患者早期症状为咳嗽，随病情进展可出现呼吸困难、气喘、胸闷等症状，最终造成患者呼吸功能障碍，严重威胁患者生命安全[1]。临床针对COPD主要应用药物保守治疗，常见药物包括布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵等。文章探讨慢阻肺急性加重期患者应用异丙托溴铵治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2015.10-2018.10期间收治的90例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，按入院先后顺序分组，对照组和观察组各45例。对照组：男28例，女17例，年龄范围59-75岁，平均（64.79±1.28）岁，观察组：男27例，女18例；年龄范围60-76岁，平均（64.53±1.31）岁。两组患者上述资料无差异，P>0.05。

1.2 方法 对照组：遵医嘱给予葛兰素史克制药（苏州）有限公司生产的硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（批号：国药准字：J20160074 规格：100ug/喷）进行雾化吸入治疗，用法用量：2喷/次，2次/d，早晚各一次。观察组：遵医嘱给予Laboratoire Unither生产的异丙托溴铵溶液（批号：国药准字：H20150158 规格：2ml/支）进行治疗，将异丙托溴铵溶液倒入雾化器内进行雾化吸入治疗。用法用量：2ml/次，2次/d。根据患者年龄以及病情变化调整雾化吸入次数。所有患者均给予氧气支持，进行常规祛痰、抗感染、解痉等药物治疗。观察两组患者治疗两周后的治疗效果。

1.3 观察指标 观察两组治疗效果，评估两组不良反应情况。不良反应情况主要观察口腔感染、头痛、心悸等症状情况。治疗效果评判标准[2]：患者治療后咳嗽、胸闷、呼吸困难症状消失表示患者治疗效果显著；患者治疗后咳嗽、胸闷、呼吸困难症状有所改善表示患者治疗有效；患者治疗后咳嗽、胸闷、呼吸困难症状无改善表示治疗无效。不良反应通过观察患者口腔感染、头痛以及心悸等症状发生情况进行评估。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗显效、有效的患者均多于对照组，观察组治疗总有效率更高，治疗效果更好，差异对比有意义（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应情况 对照组患者不良反应发生率为4.44%，观察组为4.44%，观察组出现不良反应患者更少，并发症发生率更低，差异对比有意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着人口老龄化问题的不断加剧，COPD的发病率也随之逐渐上升，COPD按病情进展可分为缓解期和急性加重期，加重期是指患者病情稳定时呼吸困难、胸闷等症状突然加重导致病情恶化，严重损害患者肺功能，威胁患者生命健康。及时给予患者有效治疗，控制患者病情防止进一步恶化是临床治疗工作的关键。

对照组治疗有效率较低，不良反应发生率较高。沙丁胺醇属于肾上腺素能受体激动剂，通过抑制组胺等致过敏性因子和物质的释放达到平喘的作用，避免发生支气管痉挛；对气道平滑肌受体选择性较高，能有效增加单胺氧化化酶的抗力，延长药物作用时间，从而一定程度改善呼吸困难、胸闷等症状，但沙丁胺醇用药量需严格控制，不良反应较多，因此适用性不高[3]。有学者认为异丙托溴铵用于COPD急性加重期患者时治疗效果更好[4]，结合本文研究看出观察组治疗有效率更高，不良反应发生更好，说明观察组治疗方式更有效。异丙托溴铵属于强效抗胆碱药，对支气管平滑肌M受体具有较高选择性，可以有效松弛支气管平滑肌达到改善患者症状的目的，对心血管系统和呼吸道腺体的抑制作用较小因此不良反应发生更少，可以提升支气管粘膜的纤毛运动促进痰液排出，因此治疗效果更好[5]。

综上所述，将异丙托溴铵应用于COPD急性加重期患者治疗时能有效提升治疗有效率，减少并发症发生。

参考文献

邱彬，陈宪明.异丙托溴铵雾化吸入为主三联治疗慢阻肺急性加重期疗效观察[J].中国药师，2015，18（12）：2097-2099.

伍亚辉，胡芸倩，乔荆.沙丁胺醇在哮喘病情长期控制不良患者中的治疗效果[J].检验医学与临床，2016，13（11）：1480-1481，1484.

王明芹，肖昀.噻托溴铵治疗老年人稳定期慢阻肺临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（4）：78，80.

彭丽晶，魏雯，陶金萍，等.布地奈德、沙丁胺醇联合应用在心脏术后呼吸道并发症的疗效观察[J].岭南心血管病杂志，2018，24（2）：173-174.

李明，李林旭，王朔，等.噻托溴铵与异丙托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征效果及对血清TNF-α、IL-6影响的比较[J].疑难病杂志，2017，16（7）：673-677.