殷荔

【摘 要】目的：探讨左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的疗效和安全性。方法：将 2017年1月至2018年4月我院儿科收治的甲状腺功能减低症的患儿共86例作为研究对象，根据入院时间分为两组，一组入院时临床症状较轻，如食欲低，畏寒，或尚未出现临床症状，仅甲状腺功能异常，为早期组，一组入院时已出现明显临床症状，如生长发育迟缓，智力落后，特殊面容，为晚期组，两组患儿均进行常规维生素、钙剂等补充，發生贫血的患儿加服铁剂。服用左旋甲状腺素钠，每天服用5～10μg/kg，采取一日顿服法。评价两组患儿的治疗1月后效果及激素水平。结果：早期组总有效率为95.35%，显著高于晚期组74.42%，P<0.05；相对于治疗前，两组患儿激素水平均有所改善，治疗后组间比较差异显著，P<0.05。结论：早期应用左旋甲状腺激素钠在治疗小儿甲状腺功能减低症方面疗效显著，且安全性较好，值得临床推广应用。

【关键词】小儿甲状腺功能减低症；左旋甲状腺素钠；疗效；安全性

【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

小儿甲状腺功能减低症（hypothyroidism in children）是儿科比较常见的一种内分泌疾病，主要表现为体格、智力等生长发育受限，其病因是由于下丘脑一垂体一甲状腺轴功能失常，导致小儿体内缺乏甲状腺素或甲状腺受体功能损害[1]。小儿甲状腺功能减低症早期治疗预后较好，延误治疗可能会发生不可逆性脑损害，因此早期有效的诊治是预防小儿体格、智力发育迟缓的关键[2]。左旋甲状腺素钠的结构与人体甲状腺激素完全相同，几乎能够兴奋全身所有组织，增加蛋白酶的合成和活性，促进小儿生长发育。本文就左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的疗效和安全性进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年4月我院儿科收治的甲状腺功能减低症的患儿共86例，分为早期组和晚期组，各43例。早期组：均于病变早期入院治疗，男20例，女23例；年龄3个月～5岁，平均年龄（2.01±0.19）岁。晚期组：于病变晚期入院治疗，男21例，女22例；年龄3个月～5.5岁，平均年龄（2.06±0.13）岁；其中身材矮小18例，智力低下10例，客汀面容5例。两组患儿的一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。本组研究获得医院伦理部门的认可，所有患儿家属均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组患儿均进行常规维生素、钙剂等补充，发生贫血的患儿加服铁剂。服用左旋甲状腺素钠（广东利玮医药有限公司），每天服用5～10μg/kg，采取一日顿服法。

1.3 评价指标 疗效评价：①显效：患儿相关临床症状明显好转，证候积分降低>70%；②有效：患儿相关临床症状有所改善，证候积分降低30%～70%；③无效：患儿相关临床症状未发生好转，甚至恶化，证候积分降低<30%。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。激素水平：于治疗前后对患儿的游离甲状三碘原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺激素等激素水平进行监测。

1.4 统计学方法 所有有效数据采用SPSS23.0统计学软件分析，各组指标以均数±标准差（）表示，进行t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2 结果

3 讨论

小儿甲状腺功能减低症临床主要表现为体态特殊，面部臃肿，食欲不振，嗜睡，智力、行为和语言发育迟缓，对外界反应迟钝；新生儿表现为呛奶、腹胀、少哭、嗜睡等；幼儿时期还会毛发枯黄、身材矮小、头部偏大、鼻梁低平、运动能力发育缓慢[4]。小儿甲状腺功能减低症严重影响着婴幼儿和儿童的健康成长，因此一经确诊后，需尽早治疗。多项研究表明，左旋甲状腺素钠是目前临床治疗甲状腺功能减低症的首选药物，其生物活性稳定，吸收效率高，其胃肠道吸收率能够达到60%，且半衰期较短，转换率较慢，早期应用能够在体内产生更大的T4池，在人体内发挥稳定的作用。本组研究显示，早期组总有效率为95.35%，显著高于晚期组74.42%，P<0.05；相对于治疗前，两组患儿激素水平均有所改善，治疗后组间比较差异显著，P<0.05。随着治疗时间的延长，其治疗效果越差，因此小儿甲状腺功能减低症确诊后，应尽早应用左旋甲状腺素钠治疗，其疗效和安全性较好，值得临床推广应用。

参考文献

白梅，吴春梅，刘冬鑫.地方小儿甲状腺功能减退症的病因及临床诊治分析[J].中国地方病防治杂志，2016（6）.

桂林艳.左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的临床疗效[J].中国执业药师，2017，14（10）：29-31.