李燕

【摘 要】目的：探讨丙肝病毒核心抗原的检测在诊断丙肝中的應用价值。方法：随机抽选我院2016年4月～2017年5月期间收治100例丙肝抗体检测标本为研究对象，检测其HCVAb、HCV游离抗原、HCVRNA及HCV总抗原水平，观察各指标之间的差异，分析其临床应用价值。结果：HCV-cAg和HCV-RNA符合率为82.1%（46/56）。结论：HCV-cAg是HCV早期感染的重要标示物，有利于HCV感染的早期诊断，具有较高的临床应用价值，值得推广。

【关键词】丙肝病毒核心抗原；丙肝病毒抗体；丙肝病毒；应用价值

【中图分类号】R512.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

丙型肝炎近年来在临床上逐渐得到重视，因此病症机理缺乏典型症状，因此临床诊断通常需要依赖实验室检测结果，该症为丙型肝炎病毒导致的病毒性肝炎，主要通过针刺、输血等方式进行传播，其病情严重，传染性强，致死率高；据是世界卫生组织2017年统计结果显示，全球HCV感染率已超过3%，每年新发感染者超过3.5万例，严重侵害大众生命健康安全。通常情况下，唯有确诊血清HCV-RNA阳性方可接受抗病毒治疗，但目前临床上尚无统一的治疗方式，因此针对其病症机理，给予相应的研究分析，有利于提升综合诊断水平，为临床治疗提供更加有效的参考依据，具有十分种重要的意义[1]。本次研究选择100例丙型肝炎标本执行不同指标的检测研究，分析其临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法：

1.1 一般资料 所有标本来源时间均为20164月～2017年5月期间，共计100例，其中男性50例，女性50例，年龄25～73岁，平均年龄（42.5±3.5）岁，均通过HCV-RNA检测，将样本分为HCV-Ab阳性组和阴性组，其中，HCV-Ab阳性有54例，HCV-Ab阴性有46例，对两组样本进行HCV-cAg和HCV-RNA检测。

1.2 方法 HCV-Ab检测：选择试剂盒：HCV-Ab诊断试剂盒（河南华美生物工程有限公司出品），根据说明书内容执行检测过程；HCV-cAg的检测：HCV-cAg酶联免疫试剂盒（湖南景达制药有限公司出品）；HCV-RNA检测采用实时定量PCR检测，选择HCV聚合酶链式反应荧光定量检测试剂盒（深圳匹基生物工程有限公司出品），同同时选择实时定量PCR系统进行分析研究（美国STRATAGENE Mx3000P）。加入样品处理液后，执行预处理，控制时间在30min内，对不同株单克隆抗体展开检测，利用酶标仪在1450nm波长下执行比色，测定各孔OD值水平。

1.3 观察指标 观察两组患者生活质量情况，采用SF-36得分情况进行统计分析，其中包括躯体功能、气体疼痛、总体健康感、生命活力、社会功能、心理健康等指标。

1.4 统计学方法 本次研究统计学分析软件采用SPSS15.0，选择（）或%进行数据描述，以检验计数资料，以t检验计量资料，（P<0.05），有统计学意义。

2 结果：

100例HCV-Ab阴性的标本中，检出HCV-cAg阳性2例（2.0%），阴性98例（98.0%）；HCV-RNA阳性1例（1.0%）；阴性99例（99.0%）；100例HCV-Ab阳性的标本中，检出HCV-cAg阳性46例（46.0%），阴性54例（54.0%）；HCV-RNA阳性56例（56.0%），阴性44例（44.0%），HCV-cAg和HCV-RNA符合率为82.1%（46/56）。

3 讨论：

丙型肝炎在临床上十分常见，其隐匿性、持续性、进展性强，大多数与HCV感染相关，其早期症状缺乏特异性，临床诊断价值不高，相关研究显示，其慢性化率接近80%，严重威胁患者生命健康安全。

HCV多经破损皮肤与黏膜组织，或通过性接触、输血及血液制品等方面，目前临床上尚无完全根治之法，缺乏相应的预防疫苗，在此条件下，HCV感染检测是诊断丙型肝炎的唯一渠道。临床研究证明，HCVAb奸恶的阳性率显著高于HCV游离抗原，同时，临床普遍认为，其也是导致肝硬化的重要原因，随病情发展很容易产生肝癌[2]。通常情况下，试验内通过ELISA检测后需要HCV-RN进行确认检测，同时其感染后出现抗HCV的时间较晚，延迟可达感染后数月，HCV抗体检测显示为阴性，单纯HCV抗体检测诊断效果并不理想。反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）是一种具有较高灵敏度的检测方式，在感染后2周内即可得到检测结果，HCV-RNA检测依旧具有较高的灵敏性，能够为临床预后判断提供重要依据[3]。因其检测成本较高，不易广泛普及；HCV-cAg相对更加适于广泛普及，HCV-cAg属于HCV感染的标示物，与HCV-RNA出现的时间无明显差异，具备RT-PCR特点，操作便捷，具有良好的临床实用性。

综上所述，HCV-cAg是HCV早期感染的重要标示物，有利于HCV感染的早期诊断，具有较高的临床应用价值，值得深入推广研究。

参考文献

陈伟岳，俞勇，杜蓬.核心抗原酶联免疫检测在丙型肝炎病毒感染诊断中的价值[J].中华实验和临床病毒学杂志，2016（1）：64-66.

邱娜.丙型肝炎病毒抗体结合核酸定量检测在丙型肝炎早期诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（48）：139-140.

田二军，杨秋菊，王丽.丙型肝炎病毒抗体与核心抗原联合检测在丙型肝炎临床诊断中的应用价值[J].国际医药卫生导报，2016，22（22）：3483-3485.