金大国

【摘 要】目的：探讨精准新心电图在冠心病中的诊断价值，为临床诊断提供理论依据。方法：选取我院2017年5月至2018年5月收治的50例冠心病患者和同期来院体检的50例健康体检者作为研究对象，分别使用精准新心电图和心电图对所有研究对象进行检查，对比两组研究对象的检查结果。结果：精准新心电图敏感性为98.00%，特异度为36.00%，心电图敏感性为64.00%，特异度为54.00%，精准新心电图诊断冠心病的敏感性显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：精准新心电图是临床上记录心电活动、诊断冠心病的新技术，其对于冠心病诊断的敏感性高于心电图，但特异度较低，有一定临床推广价值。

【关键词】精准新心电图；冠心病；诊断价值

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

冠心病是冠状动脉粥样硬化引起的血管腔狭窄或阻塞造成的心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病，主要多发于中老年群体[1]。近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，冠心病发病率逐渐升高，并有发病年轻化的趋势，成为影响我国居民身体健康和生活质量的重要疾病之一。心电图是临床上用于诊断冠心病的传统手段，但随着医疗技术的发展，寻找灵敏度更高的检测手段成为临床上探索的重点[2]。精准新心电图，及尼沙赫电图是近年来临床上兴起的一种新的检测方式，本研究分析对比了其与心电图在冠心病诊断中的价值，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选取我院2017年5月至2018年5月收治的50例冠心病患者和同期来院体检的50例健康体检者作为研究对象，冠心病组患者年龄在47-78岁，平均年齡在（61.23±5.86）岁，男34例，女26例；非冠心病组年龄在45-79岁，平均年龄为（60.64±6.31）岁，其中男33例，女27例，两组患者年龄、性别比差异均衡可比（P>0.05）。

纳入标准：①所有冠心病患者有胸痛、胸闷等冠心病临床症状，冠状动脉造影显示冠脉狭窄超过50%；②非冠心病研究对象为由胸痛、胸闷来院检查者，冠状动脉造影显示冠脉狭窄未超过50%；③排除患有其他心脏病、严重肝肾功能障碍或其它严重脏器性疾病患者；④所有研究对象意识清楚，无精神疾患，可以正常沟通；⑤所有研究对象同意进入本研究，并签署知情同意书。

1.2 方法 对所有患者分别使用精准新心电图和心电图进行检查，嘱被检者安静平卧，每次采集12s，采集图像后使用模式识别和数字滤波联用技术对心电信号进行处理。阳性：连续两个导联T波时程内小波数量≥5个或者小波消失及所占时间>1/2者。

1.3 观察指标 收集两组实验对象的心电图和精准新心电图资料作为观察指标。

1.4 统计学分析 收集资料建立数据库，采用SPSS20.0对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，使用t检验进行组别分析，计数资料采用卡方分析，检验水准α=0.05.

2 结果

2.1 两组实验对象检查结果比较 两组实验对象检查结果如表1。

2.2 两种检查方法诊断评价 精准新心电图敏感性为98.00%，特异度为36.00%，心电图敏感性为64.00%，特异度为54.00%。精准新心电图诊断冠心病的敏感性显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表2）

3 讨论

冠心病患者由于冠脉狭窄引起组织供血不足缺氧，细胞内ATP消耗引起跨膜电位的变化，变现为ST-T段改变。没有症状发作时的冠心病患者其心电图可能是正常或基本正常的，少数发生较严重缺血的患者其心电图异常可以持续较长时间，传统的心电图敏感性较低，约为50-60%左右[3]。心肌细胞电活动受许多因素的影响，如血压、心率等，这些影响可以准确反映在心电图ST段小波的变化上，而心电图对于这些小波的识别率不高，通常造成冠心病患者的漏诊。精准新心电图是一种新型的无创性新兴诊断技术，可以敏锐捕捉到生理性新小波的特征并进行识别，并且不改变心电图的基本波形，新增的这些小波与心室收缩相对应，可以较准确地提示心肌电细胞因缺血缺氧而导致的活动的变化[4]。在本次研究中，精准新心电图在冠心病的诊断中其敏感性高达98.00%，明显高于对照组（P<0.05）。提示精准新心电图相对于心电图，可以敏感地捕捉到被检者心电活动的改变。但精准线心电图特异度较低，仅为36.00%，因考虑与其它诊断方式联用，提高其特异度。

4 结论

精准新心电图是临床上记录心电活动、诊断冠心病的新技术，其对于冠心病诊断的敏感性高于心电图，但特异度较低，有一定临床推广价值。

参考文献

刘力，赵文姣.尼沙赫精准心电图与心电图同步分析冠心病改变的临床研究[J].实用心电学杂志，2018，27（1）：38-42.

赵文姣，刘力，曾建平，等.精准新心电图对冠心病诊断价值的初步探讨[J].临床心电学杂志，2016，25（2）：105-107.

刘力，赵文姣，曾建平，等.404例健康者精准新心电图ST-T段新波分析[J].江苏实用心电学杂志，2016，25（2）：101-105.

王玮.应用尼沙赫电图开展早期心肌缺血早期诊断研究——湖南省湘潭市中心医院心电生理科主任刘力[J].科技成果管理与研究，2017（6）.