郭敏

【摘 要】目的：探讨上消化道出血急救中有效护理的应用价值。方法：以2016年10月12日至2018年4月9日的上消化道出血患者（62例）为研究对象，采取动态随机化分组，对照组及观察组各31例。对照组采取基础干预，观察组实施有效护理。观察两组止血时间、出血次数及不良事件发生情况。结果：观察组止血时间、出血次数分别为（28.19±2.53）h、（1.06±0.44）次，均低于对照组，P<0.05；两组不良事件发生概率无显著差异，P>0.05。结论：有效护理干预应用于上消化道出血急救中，效果显著，利于病情控制。

【关键词】上消化道出血；急救；有效护理

【中图分类号】R473.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

近几年来，上消化道出血发生概率较高，严重威胁患者身体健康及生命安全，在予以必要抢救措施的同时[1]，有效的护理干预对预后效果改善意义重大，常规护理模式效果并不明显。本文旨在探讨上消化道出血急救中的有效护理干预及其应用效果。

1 临床及研究方法

1.1 临床资料 取2016年10月12日至2018年4月9日的上消化道出血患者（62例），动态随机化分为两组。对照组：年龄平均（40.37±4.09）岁，最大61岁，最小32岁，男女比17：14（共31例）；其中，10例为消化道溃疡出血，6例为食管胃底静脉曲张破裂出血，3例为胃癌出血，12例为为溃疡出血。观察组：年龄平均（40.21±3.84）岁，最大59岁，最小30岁，男女比20：11（共31例）；其中，13例为消化道溃疡出血，3例为食管胃底静脉曲张破裂出血，4例为胃癌出血，11例为为溃疡出血。

两组上述资料比对差别微弱，P>0.05。

1.2 研究方法 对照组采取基础干预，配合医生完成各项操作，提前准备好急救物品，并保证相关物品处于正常状态。观察组实施有效护理，主要涉及：①基础护理，针对呕血者，及时清洁口腔，尤其是急性出血，应确保患者严格禁食，每天清洁两次口腔，保证口腔卫生，患者若大便次数多，应加强便后清洁，使用淡盐水清洗，并保持臀部清洁、干燥，避免出现湿疹等现象；引导患者养成健康饮食习惯，指导其正确饮食，针对便秘者适当增加粗纤维摄入。②循证护理，根据临床症状进行针对性护理，首先，提出护理问题，了解体液不足、周边循环衰竭等出现原因，观察出汗口渴、头晕乏力等症状，根据提出的问题，制定系统护理干预措施，入院时，加强动态心电监护，每十五分钟至半小时监测生命体征，一旦出现血压下降、心率加快等，应立即上报，予以处理。出血二十四小时内，患者可见低热表现（38.5℃以下），护理人员应嘱咐患者无需过度担忧，但体温高于此标准，应注意是否出现感染，及时予以抗生素治疗，若出现四肢冰凉、表情淡漠等现象，尿量不足每小时30ml，应留意休克现象的发生，适当加快补液，并注意防寒保暖，针对呕吐征兆，选择平卧位，将头部略微偏侧，下肢抬高。③预见性护理，严密观察出血先兆，明确喉部痛氧、异物感等表现，监测血压、尿量，判断患者病情，针对高危患者，提前准备好相应急救物品，加强体征监测，嘱咐患者保持良好饮食及生活习惯，以清淡易消化为原则，戒除烟酒，避免食用辛辣、刺激、生冷食物，保持充足睡眠，病情稳定时，适当进行运动，增强自身体质，维持心理舒适性。

1.3 实验指标 观察两组止血时间、出血次数、不良事件发生情况。

1.4 统计学处理 计量资料以均数±标准差表示，T检验（止血时间、出血次数），计数资料以百分比表示，卡方检验（不良事件发生概率），数据分析采取SPSS21.00软件，存在对比差别以两者之间P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组出血情况对比 观察组止血时间、出血次数分别为（28.19±2.53）h、（1.06±0.44）次，均低于对照组，P<0.05，见下表（表1）。

2.2 两组不良事件发生情况对比 在不良事件发生情况方面，观察组数据（6.45%）低于对照组，但两者差异性不强，P>0.05，见下表（表2）。

3 讨论

上消化道出血是较为常见的疾病，在急救过程中，予以有效护理干预，可在很大程度上保证临床安全，提高抢救成功概率[2～3]。本文对照组实施常规干预，观察组采取有效护理，在加强基础护理的同时，予以循证护理，加强临床监测，针对不同症状予以针对性措施，重点注意感染、休克等事件的发生。另外，预见性护理的應用，能够在很大程度保证临床安全性[4～5]，减少出血，通过评估患者病情，预估可能出现的并发症等，提前准备好急救物品。在止血方面，循证护理优势较大，但单用此方法缺乏预见性，并发症发生风险高，预见性护理则能提前预见不良事件，利于疏导患者及家属心态，也可提高其配合度。此次结果中，观察组止血时间、出血次数分别为（28.19±2.53）h、（1.06±0.44）次，均低于对照组，P<0.05；两组不良事件发生概率无显著差异，P>0.05。

综上所述，有效护理干预应用于上消化道出血急救中，临床价值较高，可促使病情稳定。

参考文献

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