陈思 刘瞾宇 曾毅 马锐 董海龙

(解放军第四军医大学西京医院麻醉科， 陕西 西安 710032)

舒芬太尼是目前临床上常用的阿片类镇痛药物，其镇痛效应存在明显的个体差异，但原因及机制目前不十分明确[1]。μ阿片受体是由人类OPRM1基因编码的内源性或外源性阿片类镇痛药物的主要作用靶点。OPRM1基因位于6号染色体(6q24～q25)上，有多个位点可发生突变，其中A118G是最常见的单核苷酸多态性突变位点(SNPs)之一[2]。有临床研究显示，这一突变显著影响了阿片类药物的临床镇痛效果。目前关于该基因多态性与阿片类药物临床效应的报道多为对吗啡及芬太尼的研究[3]。舒芬太尼与吗啡等同属阿片类药物，其在术中麻醉维持及术后静脉自控镇痛中应用十分广泛，但临床发现患者术后舒芬太尼自控镇痛(patient-controlledanalgesia，PCIA)的需要量存在明显的个体差异[4]，因此有必要研究OPRM1A118G多态性对舒芬太尼术后静脉自控镇痛的影响。本研究拟通过观察OPRM1A118G多态性对喉癌患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响，以探讨引起舒芬太尼药效学个体差异的遗传因素，为临床舒芬太尼个体化用药提供参考和依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 经由西京医院伦理委员会批准同意，选择120例择期全麻下行喉癌根治术的患者，在充分告知的情况下签署知情同意书。患者年龄40～70岁，体重50～75kg，身高163～181cm， ASAⅡ～Ⅲ级，全部行术后舒芬太尼静脉自控镇痛。排除既往有酗酒史、吸毒史、冠心病史、肾脏病史、肝脏病史、长期使用镇痛药物及术前1个月内服用过CYP3A4酶等诱导剂或抑制剂[5]的患者。……